刘 沛 庄享静 贾春华

    (北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    临证体会

    贾春华教授运用小柴胡汤合方治疗杂病经验发微

    刘 沛 庄享静 贾春华

    (北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    疾病发展错综复杂，非能由一证或一病机概括，合方治疗是在前人已有的成果上前进，远比以药物重新组方来得直接、简捷，因为每首留传下来的方剂是几代医家经历成千上万次的临床检验的结果。贾春华教授善用合方治病，而小柴胡汤在促进“五脏元真通畅”方面具有非常重要的作用，文章以小柴胡合方治验病例6则，以期管窥贾师学术经验之一斑，并与同道共享。

    小柴胡汤；合方；@贾春华；临床经验

    贾春华教授系北京中医药大学中医临床基础专业博士生导师，现为国家中医药管理局《金匮要略》重点学科学术带头人，从事临床30余载，临床经验丰富，治疗疾病每获良效，擅于运用合方来拟方。贾师认为“临床实践，更多见到的是错综复杂的病情，非由一种病证一个病机所能概括，也就是说病证病机以复合模式存在”[1]，而“合方比随机加减药味的疗效更可信、直接”[2]，所以通过合方来进行加减变化更能体现中医辨证论治的精髓[3]。

    贾师对仲景医学孜孜以求，运用小柴胡汤合方治病方面有独到的见解。贾师指出“五脏元真通畅是人即安和的充分条件，机体阴阳和平就能健康，这是张仲景使用方药治疗疾病的原则”[4]，而《脾胃论·脾胃虚实传变论》曰：“少阳春升之气，春气升则万化安”，且柯琴于《伤寒论翼·少阳病解第三》言：“少阳为游部，其气游行三焦，循两胁，输腠理，是先天真元之气，所以谓之正气”，也因此《灵枢·根结》才谓：“少阳为枢”，揭示了少阳是人体生命活动的枢纽，是表里出入、上下升降、阳生阴长、水火运行、虚实转化之枢机[5]。小柴胡汤作为少阳病主方[6]，提示具有调节阴阳气血动态平衡的作用，能促使脏腑功能的协调统一，也就是小柴胡汤在促进“五脏元真通畅”方面具有非常重要的作用。基于此，贾师常以小柴胡汤与其他方剂相合治疗疾病。

    贾师不仅善于运用小柴胡汤合方来治疗疾病，在具体的药味加减方面也颇有见地，认为具小柴胡汤证的病人不一定都需要人参来扶助正气，只有病人气虚明显时才酌加人参或党参[7]；且贾师非常注重脾胃的顾护，认为中焦居人体之中，能斡旋机体气机[8]，中焦强健则可强身，还可促进药物吸收而提高疗效，因此惯于合方中配伍茯苓、白术二品(合用四君子汤之意)[9]，白术甘温补中、补土燥湿，偏于守中；茯苓甘淡渗利、健脾止泻，偏于下行，两药相伍一健一渗、守中有通 ......