李吉武 彭万年

    (1 广西中医药大学第一附属医院，南宁，530023； 2 广州中医药大学第一附属医院，广州，510405)

    彭万年教授从气机升降理论运用经方治验举隅

    李吉武1彭万年2

    (1 广西中医药大学第一附属医院，南宁，530023； 2 广州中医药大学第一附属医院，广州，510405)

    彭万年系广州中医药大学教授，博士生导师，从事中医临床、教学、及科研30余载。潜心钻研岐黄医术，探究气机升降之理，临证立方独尊仲景，辨证精准，每获佳效。作者有幸随师诊，获悟颇多，今不揣浅识，就其运用气机升降之法，录其经方验案数则，以飨同道之人。

    经方；气机升降；疑难杂病；治验；伤寒论

    《黄帝内经》(简称《内经》)、《伤寒论》等经典中医以元气气化为理论核心，升降气机是其主要理论思想，阐释了人体的生理病理，用以指导对疾病的诊治。《素问·六微旨大论》说：“死生之机，升降而已”。明确地指出了气机升降在人体生命活动中的重要作用。清·芬余氏《医源·阴阳升降论》云：“天地之道，阴阳而已矣；阴阳之理，升降而已矣”。仲景继承《内经》气化的学术内容，认为六经气化亦是元气升降的功能形式，以动态的辨证观点去认识疾病，不断启后世之思学。郑钦安《医理真传》言“惟仲景一人识透一元至理，二气盈虚消息”；“当以仲景六经次序排之，方与一元真气出入之机相符”[1]。识得一元旨归，可悟人身立命之本。若阳气无伤，百病亦自泯不作。《伤寒论》之理法方药，始终贯穿着助护阳气的学术思想，调和阴阳升降为其基本法则。“观其脉证，知犯何逆，随证治之”为辨证论治的最高境界。

    1 乌梅汤治甲状腺功能亢进症

    某，男，21岁，学生，2009年7月21日初诊。主诉：颈前肿物，反复心悸、怕热、多汗1月余。既往有“乙肝小三阳”史7年余。平素嗜喜冷饮之品。自诉1月余前无明显原因下出现心悸、怕热、多汗，乏力，手抖，无恶寒发热，咳嗽咽痛等。2009年7月9日在当地医院测甲功示：TT3 6.42 nmol/L，TT4 230.87 nmol/L，FT3 19.36 pmol/L，FT4 41.75 pmol/L，TSH 0.01 mIU/L，诊断甲状腺功能亢进症，予他巴唑片10 mg，3次/d，口服，来我院要求中西治疗。查体：神清，精神不佳，形体偏瘦，气管居中，甲状腺II肿大，质软，无压痛，未触及结节，可随吞咽上下活动。刻诊：颈前肿物，心悸心烦，怕热，口干喜温饮，多汗乏力，畏寒肢冷，轻微手抖，饮食一般，睡眠差，大便溏烂，2～3行/d，进食稍冷物加重；小便色清 ......