王秋虹 易泳鑫 林 兰

    (中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

    中医药治疗甲状腺功能亢进症的临床研究进展

    王秋虹 易泳鑫 林 兰

    (中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

    甲状腺功能亢进症是当前内分泌科常见病、多发病。中医药干预治疗甲状腺功能亢进症在减轻西药不良反应、改善症状、降低复发率等方面有其独特优势。临床上通过心理调摄、针灸治疗、分期论治、分型论治、专方治疗、外治法、中西医结合治疗等，取得了较好的疗效。作者就近5年来中医药对甲状腺功能亢进症的治疗概况作了综述。

    甲状腺功能亢进症；中医药疗法；中西医结合疗法；综述

    甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是当前常见的内分泌疾病之一。在我国甲亢各年龄段均可发病，中青年女性居多。中医无“甲亢”病名，但根据其主要临床特征，可将其归属于中医“瘿瘤”“瘿病”“汗证”“食亦”“心悸”“郁证”等范畴，其中尤以“瘿病”最为常见[1]。西医治疗本病主要是抗甲状腺药物(Antithyroid Drugs，ATD)、I131治疗，手术治疗，ATD具有疗程长、不良反应多、易复发的弊端，I131治疗可导致永久性甲减，手术治疗会并发术后出血、喉返神经损伤、甲亢等。中医药在改善症状、整体调节免疫功能方面凸显优势，且不良反应较少。本文结合近5年来中医药治疗甲亢的文献作一综述，旨在分析其组方用药、取穴规律和治疗要点。

    1 非药物疗法

    1.1 心理调摄 《黄帝内经》中指出“精神不进，志意不治，病乃不愈”，这说明心理因素对病情影响较大。甲亢多与情志因素有关，故调畅情志在甲亢的治疗及预防复发中起着重要作用。甲亢患者常出现焦虑、抑郁等心理障碍，医者要注意和患者沟通，鼓励其坚持长期治疗。谢晶日[2]主张在治疗本病时应该注重情志调节，对患者进行心理疏导。张进进[3]提出对甲亢患者药物干预同时要劝导患者保持心情舒畅，可嘱其多听优美音乐。只有消除患者的心理负担，才能取得满意的临床疗效。

    1.2 针灸治疗 许伟明[4]等将45例浸润性突眼患者随机分为针推组(25例)与西药组(20例)，针推组采用针灸配合穴位按摩，以睛明、球后、承泣、上明为主穴，配合手法按摩颈后部及眶周局部各穴。西药组静脉点注地塞米松和甲氨喋呤，口服泼尼松。结果发现针推组突眼度改善明显优于西药组(P<0.01)，针推组总有效率为83.3%，优于西药组的53.8%，且不良反应少。刘晶岩[5]等对甲亢患者(阴虚火旺型22例，气虚痰阻型12例)行针刺治疗，其中取穴：中脘、气海、合谷、太冲、太渊、内关、间使、足三里、三阴交、神门、太溪、大陵、关元、神门、水突 ......