任玉兰 郭太品 陈 亮 孙天晓 李皙子 梁繁荣

    (成都中医药大学针灸推拿学院，成都，610075)

    针灸临床循证决策信息化建设与应用

    任玉兰 郭太品 陈 亮 孙天晓 李皙子 梁繁荣

    (成都中医药大学针灸推拿学院，成都，610075)

    文章融合针灸学决策思维、循证医学理念和方法、现代计算机技术，从信息整合平台、数据挖掘平台、临床决策支持平台、循证针灸诊疗设备四个方面介绍了针灸临床循证决策信息化建设概况与应用实践，将对针灸循证决策实践提供示范和指导。

    针灸；临床决策；信息建设

    针灸学属于传统医学，目前针灸临床诊疗决策模式主要以经验为主，即决策方案的确定一般依靠医生的直觉、以往的经验和已有的知识结构[1]。然而，这种以经验为主的传统临床实践模式较少重视甚或忽视外部科学研究证据的作用和利用，因此，在一定程度上阻碍了针灸临床疗效的进一步提高，阻碍了针灸学术的继承与发展、针灸疗法的推广与应用。如何借助方法学的突破和学术思想的创新，促进针灸临床经验决策模式向科学决策模式的转变是针灸学发展中一个亟待解决的重要课题。循证医学(Evidence-based Medicine，EBM)意为“遵循科学证据的医学”，与传统经验医学强调经验的积累相比，循证医学更强调依据研究证据进行医疗决策，但又注重与医生临床经验和患者意愿相结合，故循证医学在全世界范围内被公认为最佳的临床决策方法，更符合当代临床医学的发展趋势[2]。因此，对于针灸医学，引入循证医学方法和理念，实现最佳研究证据与医生经验、患者需求三者完美结合的循证决策应该是目前针灸临床实践的最理想模式。

    然而，根据针灸学科的发展现状和特点，循证针灸研究证据主要包括古代文献记载、现代临床研究、现代实验研究、医院临床病历、名老专家医案等。而数千年的历史沉淀和近几十年的迅猛发展所形成的海量信息，却给针灸临床研究证据的准确和快速获取带来困难：如何快速有效获取所需的研究证据？如何加工和管理自己所需的研究证据？如何快速分析研究证据，提取有效治疗方案？如何评价或反馈循证决策的临床疗效？现代信息技术包括网络通信技术、数据仓库技术、数据挖掘技术、人工智能技术、自然语言处理技术等等为上述困难的解决提供了坚实的技术支撑。鉴于此，本研究提出了以循证决策实践过程为基础和指导，立足于传统针灸理论及临床特点，融合计算机信息学方法和技术，开展针灸临床循证决策信息化建设与应用研究，并达到构建针灸临床循证决策信息的共建共享平台、开发与平台数据对接的终端诊疗与经穴效应检测设备、形成针灸临床循证决策信息评价中心的目标 ......