赵莹科 张京春 邬春晓 吕长霞 张 惠

    (中国中医科学院西苑医院心血管病中心，北京，100091)

    理论研究

    从肝论治心系疾病探讨

    赵莹科 张京春 邬春晓 吕长霞 张 惠

    (中国中医科学院西苑医院心血管病中心，北京，100091)

    肝与心从生理、病理上密切相关，其理论源于《黄帝内经》和《难经》，后世医家不断继承发展，归纳起来，主要是两脏在五行、气血、经络等诸多方面相互影响。从肝论治心系疾病的理论在古今医著中多有体现，并且为现代临床所广泛应用。临床上许多常见心血管疾病应用调肝之法获效的报道，亦非常普遍。本文通过总结肝与心的关系，归纳临床常见心血管病治疗中从肝论治的应用，为临床工作提供借鉴。

    从肝论治；高血压；冠心病；心律失常；双心疾病

    心与肝的关系是中医脏象学说的重要内容，《素问·玉机真藏论》云：“肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死”，说明肝与心在病理上相互影响。历经后世诸多医家的临床实践和理论发挥，直至今日在临床上仍被广泛使用，通过治肝之法调治心系疾病更是多有良效。本文通过肝、心两脏生理病理联系的梳理，及临床上治肝之法在心系疾病中的应用进行总结，探讨从肝论治心系疾病，使之在临床实践中发挥理论指导作用，对于印证脏腑学说的科学性以及开阔临床思维亦具有重要的意义。

    1 肝与心的生理病理联系

    1.1 五行相关 高世宗在《黄帝素问直解·五脏生成》[1]中云：“五行之理，制而后生，主者生之谓也，……木旺则火生，制之乃所以生之。”在五行方面，心属火，肝属木，母子相生。正常情况下，二者相互资生，相互制约。故唐容川在《本草问答·上卷》[2]提出：“心火生血尤赖以肝木生火。此是虚则补其母之义，故温肝即是温心。”病理状态下，心肝两脏相互影响，相互传变，出现子病犯母、子盗母气、母病及子等情况。子病犯母：如邪热入心，神明被扰，不仅可见面赤气粗、神昏谵语的心经症状，还可见四肢抽搐、角弓反张、两目上吊的肝经症状。心火炽盛引动肝风，即所谓热极生风。《黄帝内经素问集注·卷十》[3]有云：“两阳相舍，火木相燔，故肝热入心，则当死也。”子盗母气：即心的气血不足而病及于肝。如心血不足，肝无所藏，临床多出现心悸、失眠多梦、面色不华等心神失养证，与筋脉拘挛、麻木不仁、爪甲不荣、月经量少等肝血亏虚并见。母病及子：肝气太过，肝病及心。若情志过极，肝郁化火，肝火上扰心神，神明失主，既可出现烦躁易怒，两胁胀痛，口苦目赤，脉弦而数等肝经实热症状；又可出现心烦不寐，喜怒无常，甚则登高而歌等热扰心神的表现 ......