陆 妍 孟凤仙 刘 慧

    (1 北京中医药大学，北京，100029； 2 北京中医药大学东方医院，北京，100078)

    中医痛风相关病名的演变与发展

    陆 妍1孟凤仙2刘 慧2

    (1 北京中医药大学，北京，100029； 2 北京中医药大学东方医院，北京，100078)

    按照痛风病在中国医学史上被认识的过程，对痛风相关病名及涵义的演变进行梳理，为正确认识目前中医痛风概念及形成背景提供丰富的理论研究依据。

    痛风；病名；疾病史

    痛风是一种以关节肿痛为突出表现的全身性疾病，已存在数千年，而痛风作为医用名词始见于南北朝时期[1]。此前以及此后，痛风这一疾病现象始终存在，在疾病分类粗放的时期，与众多关节病混杂[1]。以致中医定义下的痛风及其相关病名的历史演变经历了漫长曲折的过程，随着认识深化，概念渐至清晰完整。我们通过对痛风相关病名及涵义演变的梳理，寻找其发展脉络，并以此为规范使用痛风这一病名称谓提供依据、解释与辨析。

    1 痛风病名确立之前—含纳在其他病名门下的痛风病

    1.1 痹病 关于痹病，历代中医前贤、学者多有研究及立论。迄今几千年中医理念的共识为：因邪气留着于体内，气血运行不畅，经络闭塞不通所致以关节疼痛为主要表现的病候都归属于痹病[2]。《黄帝内经》中多篇论痹，痹病包括的范围相当广泛。其中对后世贡献最大的内容当指以关节、肌肉酸痛、拘急为主症的一类疾病的定义[3-4]。而且认为此痹病病因有二：一为外感之邪，痹病与六淫之风寒湿甚为相关，故名为行、痛、着痹。“风寒湿三气杂至，合而为痹”[5](《素问·痹论篇》)。以及认为“其热者，阳气多，阴气少，病气胜阳遭阴，故为热痹”(《素问·痹论篇》)[5]。二为脏腑损伤，“此亦其饮食居处为其病本也”“诸痹不已，亦益内”“风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其府”“五脏皆有舍，病之而不去者，内舍于其合也”[5]。《素问·痹论篇》明确指出，五脏过用，气血失调，痹病内生。或病痹不治，内舍脏腑，后患无穷[6]。痛风属于关节病的一种，在没有形成独立病种之前，被泛指关节病的痹病所包含。其肿热疼痛，与饮食相关的特点在《内经》中已初见端倪，被正确的描述和认识。

    1.2 历节 历的本义之一为：逐个，一一地。引申有游走遍历之意。中医学以历节专指关节病，首先见于东汉末期的《神农本草经》：“蔓椒，味苦温。主风寒湿痹，历节疼，除四肢厥气，膝痛。”“天雄，味辛温。主大风，寒湿痹，历节痛，拘挛……”[7]，及张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》载：“汗出入水中 ......