王 倩 张 林 傅延龄

    (北京中医药大学，北京，100029)

    综 述

    防己历代临床用量轨迹研究

    王 倩 张 林 傅延龄

    (北京中医药大学，北京，100029)

    目的：分析总结防己自汉代至今的临床用量变化轨迹及特点，为该药的临床合理使用提供一定的依据。方法：选取汉代至今，最具代表性的医学著作及相关文献为研究对象，建立防己历代用量数据库，分别按各历史朝代对其最大用量、最小用量、平均用量、最常用量及常用量上限、下限进行统计，并结合文献对结果进行阐释与分析。结果：防己用量在汉唐时期呈现“广剂量，宽范围”的特点。从唐末开始，由于散剂普及，防己用量也随之大幅缩减。直至明代，汤剂又开始成为中药的主要剂型，防己用量也渐次回升，但常用量范围仍较为狭窄。结论：防己的平均用量随所处朝代呈现显著变化，但对于病属风湿、水肿重症者，历代医家均有大剂量、超剂量使用者。

    防己；历代临床用量；统计

    防己为防己科植物粉防己(StephaniatetrandraS.Moore)的干燥根。秋季采挖，洗净，除去粗皮，晒至半干，切段，个大者再纵切，干燥。从现有文献看，防己最早的药用记载出现在《神农本草经》，书中列防己于中品：“防己味辛、平，无毒。主风寒温疟，热气诸痈，除邪，利大小便。”[1]现行《中华人民共和国药典》中记载防己的性味、归经及功能主治为：“防己，苦，寒；归膀胱、肺经。功能祛风止痛，利水消肿。用于风湿痹痛，水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒。”其中给出的防己常用量范围为5～10 g[2]。

    历代医家对防己均有使用，并通过配伍将其用治风湿，历节，水肿，泌尿系结石、胆囊炎、心功能不全等多种疾病。然而，“中医不传之秘在于剂量”，方剂中每味药物的用量对于整体效用的发挥均有重要作用。那么，在悠悠的历史长河之中，防己的临床用量是怎样变化的，如何体现于临床，又是何种因素导致了变化的形成？本文拟对此进行研究，以系统了解防己的历代用量轨迹，为临床合理用药提供一定的依据。

    1 研究方法

    1.1 文献来源 本研究选取汉代至今，最具代表性的医学著作及相关文献为研究对象，具体书目及数据来源包括：汉代：张仲景《伤寒杂病论》；唐代：王焘《外台秘要》[3]；宋代：庞安时《伤寒总病论》，陈无择《三因极一病证方论》，许叔微《普济本事方》，以及宋政府颁布的《太平惠民和剂局方》等8部医籍[4]；金元时期：李东垣《内外伤辨惑论》，张子和《儒门事亲》，刘完素《宣明论方》，朱丹溪《丹溪心法》等10部医籍[5]；明代：汪机《石山医案》 ......