陆 怡 朱元章 朱国福 潘颖宜

    (上海中医药大学，上海，201203)

    中药镇痛机理研究概述

    陆 怡 朱元章 朱国福 潘颖宜

    (上海中医药大学，上海，201203)

    目的：对中药的镇痛机理研究进行综述。方法：查阅近5年的国内外文献，对中药在中枢和外周神经系统中调节β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮(NO)等的作用进行归纳、分析、总结。结果：通过中枢神经系统发挥镇痛作用的途径主要包括增加阿片肽类的含量、抑制第二信使神经递质NO的释放、降低脑组织中PGE2的含量以及提高中枢5-HT的含量等；通过外周神经系统发挥镇痛作用的途径主要包括减少外周致痛物质、减轻局部致痛物质的堆积、增加外周内源镇痛物质的释放以及调节原癌基因(c-fos)等。结论：应进一步加强对中药镇痛机制的研究，为镇痛中药的进一步开发利用提供参考。

    中药；镇痛；镇痛机理；综述

    痛症是人类最早感受和认识的疾患，《说文解字》曰：“痛，病也”。机体在接受内、外环境刺激后，致痛物质从组织中产生并释放，疼痛感受器致敏，痛觉信息传导，感觉中枢感知，最终进入意识阶段，便导致了疼痛[1]。其中致痛物质包括缓激肽、组胺、5-HT与前列腺素等，在收到各种刺激时能兴奋伤害感受器或使其致敏。目前，临床上多用西药治疗各种疼痛，大致可分为包括杜冷丁、吗啡等的阿片类药物和包括阿司匹林、吲哚美辛等的非阿片类药物，由于前者的成瘾作用和耐受作用，临床使用常常受到限制；而后者对于重度疼痛的效果不佳，仅限于治疗轻度疼痛[2]。

    中药治疗疼痛已有千年的历史，南北朝时期的《雷公炮炙论》就有记载“心痛欲死，速觅延胡”[3]；明代李时珍的《本草纲目》也有记载“延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”[4]；《本草纲目》还记录胡桃有“治腰脚重痛”“心腹疝痛”“小肠气痛”等作用。此外，张仲景用附子来治疗历节、胸痹急症、心痛、腹痛、头痛(外用)、胁腹疼痛等[5]。现代研究表明，延胡索中的延胡索乙素具有显著的镇痛作用，甲素与丑素的镇痛作用也较为明显[6]；羌活注射液有镇痛及解热作用，羌活挥发油亦有抗炎、镇痛、解热作用[7]；附子[8]和川乌[9]中的提取物也均有镇痛作用。近年来，随着研究的逐步深入，对中药镇痛机制的探索，已成为当今中药现代研究的热点之一。本文将从中药镇痛作用于中枢神经系统和外周神经系统两个方面进行综述。

    1 对中枢神经系统作用

    中枢神经系统是神经系统的主要组成部分，包括位于椎管内的脊髓和位于颅腔内的脑 ......