杨 栋 杨曙东 李顺民

    (广东省深圳市中医院，广州中医药大学深圳附属医院，深圳，518033)

    李顺民教授从脾论治肾脏病医案三则

    杨 栋 杨曙东 李顺民

    (广东省深圳市中医院，广州中医药大学深圳附属医院，深圳，518033)

    李顺民教授继承了邓铁涛教授“五脏相关”的观点，善于从脾论治肾脏病，他认为脾虚是慢性肾脏病的基本病机之一，治疗过程中应时时注意调补脾气，保持脾气的健旺。本文分别从李顺民教授治疗慢性肾功能衰竭、慢性肾炎、尿血等常见肾脏病的经典医案，总结其从脾论治肾脏病的临床经验。

    肾脏病；从脾论治；医案； @ 李顺民

    李顺民教授师承于国医大师邓铁涛教授，继承了邓老“五脏相关”的观点，主张五脏相关辨证，强调综合调理。李教授善于从脾论治肾脏病，他认为脾虚是慢性肾脏病的基本病机之一，治疗过程中应时时注意调补脾气，保持脾气的健旺是愈病不可忽略的基本环节。笔者在跟师临床的过程中，深深体会到从脾论治肾脏病的重要性与优越性，现将导师从脾论治肾脏病的几个典型医案总结如下。

    1 从脾论治慢性肾衰验案

    患者，男性，62岁，门诊登记号：01370851。初诊时间：2013年4月2日，主诉：发现血肌酐升高5年。现病史：患者2008年体检查血Cr 143 μmol/L，此后逐渐升高，外院予口服百令胶囊、大黄苏打片等治疗，多次复查血Cr维持在140～170 μmol/L之间，2013年3月因感冒上升至203 μmol/L。刻诊：腰酸乏力，口气重，口干，无双下肢水肿，无头晕眼花等不适，纳差，眠一般，大便日1次，便干，夜尿1次。查体：舌淡，边有齿痕，苔黄干，脉弦缓；双肾区叩击痛阴性，双下肢无水肿。Bp 125/79 mmHg。3月12日外院查Cr 207 μmol/L。西医诊断：慢性肾功能衰竭(CKD3期)，中医诊断：肾衰病(脾肾气虚型)；治以健脾益肾，活血泻浊为法，方以健脾益肾方加减，方药：黄芪20 g、生地黄20 g、丹参10 g、山药20 g、肉豆蔻10 g、大黄10 g、酒苁蓉15 g、紫苏叶10 g、桃仁10 g、炙甘草5 g、芡实20 g、益智仁15 g、牡丹皮10 g、冬瓜皮30 g。7剂，日1剂，水煎分两次服。

    2013年5月7日二诊：腰酸减轻，餐后腹胀，纳眠可，大便日3次，质稍干，夜尿1次 ......