邓 颖 指导:邓尔禄

    (青海省中医院妇科，西宁，810000)

    名老中医邓尔禄治疗慢性肾小球肾炎经验

    邓 颖 指导:邓尔禄

    (青海省中医院妇科，西宁，810000)

    作者对邓尔禄主任医师治疗慢性肾小球肾炎经验进行总结，系统介绍了邓老治疗慢性肾小球肾炎的6种主要方法，指出该病病机复杂，临床辨证分型颇为不易，一定要审病机，辨证候，分清虚、实、寒、热，治法要扶正固本，驱邪治标，标本兼治，方可取得良效。

    慢性肾小球肾炎；名老中医经验；@邓尔禄

    邓尔禄，男，1943年出生，青海省中医院内科主任医师，青海省医学首席专家，青海名医，全国第三、第四、第五批名老中医专家学术经验继承工作指导老师。曾担任青海省中医院内科主任、业务副院长，中华中医药学会第三届、第四届理事、青海省中医学会副会长兼秘书长、中华中医药学会内科分会委员、全国中医学会肾病专业委员会委员。邓老从事中西医内科诊疗、教学和科研工作50余载，学验俱丰，擅长内科及疑难杂病的诊治，笔者有幸师从邓老学习，受益匪浅，现就邓老诊治慢性肾炎方面的独到见解和经验整理如下。

    1 病因病机

    慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎[1]，是指由不同病因、不同病理所构成的一组原发性肾小球疾病。临床特点是起病缓慢，病程长，症状可轻可重，或时轻时重。其基本表现是水肿，高血压，蛋白尿，血尿及不同程度的肾功能减退。中医文献中无“慢性肾炎”的病名记载，根据其临床表现可分属于“水肿”“肾风”“尿血”“腰痛”“眩晕”等范畴[2]。临床往往可见正虚与邪实并存，多与正虚为本，邪实为标[3]，临床辨证分型颇为不易。

    邓老从本虚和标实两大方面进行分型论治。本虚方面根据临床表现、病程长短等分为肺肾气虚，脾肾两虚，气阴两虚和肝肾阴虚型。标实方面分为水湿停聚，湿热壅盛，瘀血阻滞三型。

    2 治则治法

    2.1 宣肺解表为主 用于慢性肾炎发作性出现外感风邪犯肺或为风寒证，或为风热证，使肺失宣降，水道不通，风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，而成水肿。治疗方法必先用宣肺解表，使水肿消退。偏于风寒者，出现恶风，咳嗽，肢节酸楚，眼睑水肿，甚则四肢及全身水肿，小便不利，量少，舌苔薄白，脉浮紧，方用麻黄汤、小青龙汤化裁；偏于风热者，可见发热，面部水肿，咽喉红肿疼痛，舌质红，舌苔薄黄，脉浮滑数，方用越婢加术汤、麻黄连翘赤小豆汤化裁。水肿严重者合用五皮饮。正如《金匮要略》中说：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”若水凌心肺则葶苈大枣泻肺汤加减 ......