陈 婷 唐旭东 王凤云 张北华

    (1中国中医科学院研究生院，北京，100700;2中国中医科学院西苑医院，北京，100091)

    肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改善，缺乏可解释症状的形态学和生化学异常[1]。本病为世界范围内的多发病，现代医学多将其作为功能性肠病进行解读，以消除患者顾虑、改善症状、提高生活质量作为其治疗目的。20世纪50年代，英国学者Stewart[2]提出了早期胃肠道感染与肠易激综合征的相关性，感染后肠易激综合征(Postinfectious Irritable Bowel Syndrome，PI-IBS)或称炎症后肠易激综合征(Post-inflammatory Irritable bowel syndrome，PI-IBS)这一疾病继而成为研究的热点。PI-IBS概念的提出及对其病理生理机制的探讨，为探究IBS与细胞因子的相关性提供了强有力的佐证。中医药治疗强调整体观念与辨证论治，可为本病的个体化治疗提供良好的契机。探析中医药调控PI-IBS细胞因子失衡的作用机制，可为开发和评估IBS的有效治疗药物提供新的思路，同时可提高中医药辨证治疗本病的循证医学等级。

    1 PI-IBS与细胞因子失衡的相关性研究

    既往研究表明，PI-IBS的发病与持续的肠道低度炎症、结肠通透性增高、肠道免疫异常等因素密切相关[3-6]。而细胞因子作为神经-内分泌-免疫网络调控的重要递质，对机体感染、免疫应答、炎症反应等具有重要的调节作用[7]。根据细胞因子在炎症反应中的作用，可分为促炎细胞因子与抗炎细胞因子。促炎细胞因子主要由Th1细胞介导，如白介素-1(Interleukin-1，IL-1)、IL-2、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha，TNF-α)、干扰素-γ(Interferon-gamma，IFN-γ);抗炎因子主要由 Th2细胞介导，包括IL-4，IL-10等。正常生理状况下，Th1细胞亚群与Th2细胞亚群通过分泌细胞因子进行调节，维持比例平衡。而某些病理条件下，病变局部微环境改变，表现为某群占优势的免疫模式[8]。一项Meta分析结果显示[9]，因促炎细胞因子与抗炎细胞因子失衡而造成的一系列复杂的连锁反应俨然成为PI-IBS主要发病机制之一。Ji等[8]研究发现，PI-IBS患者结肠黏膜中IFN-γmRNA及蛋白表达明显高于正常对照组及IBS-D患者 ......