赵文麟 谢晓佳 纪 智 朱华超 郭 文 刘清国

    (北京中医药大学针灸推拿学院，北京，100029)

    背俞首载于《黄帝内经》(以下简称《内经》)，并设《灵枢·背俞》这一专篇进行论述，但篇中只提及了五脏俞的名称、定位及针灸之法，对背俞的概念、取穴、主病等论及较少。本文结合《内经》其他章节及某些名家注解对《灵枢·背俞》进行了分析和总结，力求能够完整体现背俞的全貌。

    1 背俞之含义

    背俞在《内经》中多有提及，而其概念及范围在《内经》中并未完全明确。段玉裁《说文解字注》:“背，脊也。脊，背吕也。然則脊者，背之一端。背不止於脊。如髀者股外，股不止於髀也。云背脊也，股髀也。”可知背不仅指背脊部，而是人体后面从肩到腰的部分。而《说文解字注》解释:“俞，空中木为舟也”，直译为小木船在空中穿梭游走，与《灵枢·九针十二原》所说的“神气之所游行出入也”实际上都是指腧穴而言。所以说“俞”就是腧穴的简称。也就是《内经》所称的“节”“会”“气穴”“气府”等。那么背俞就是指人体从肩部到腰部的腧穴。实际上是否如此，《素问·脉要精微论》曰:“背者胸中之府。”《灵枢·卫气》言:“气在胸者，止之膺与背俞;气在腹者，止之背俞”。由此可知，五脏六腑分别居于胸腹部，而背俞是胸腹营卫之气汇聚之处，也可认为五脏六腑之气汇聚输注于背俞。而俞又是“神气之所游行出入也”，因此并非背部所有腧穴都可称为背俞。背俞的含义就是五脏六腑之气汇聚游行出入之所。那么背俞都是由哪些穴位组成的?《灵枢·背俞》曰:“愿闻五脏之俞，出于背者。岐伯曰:肺俞……心俞……肝俞……脾俞……肾俞……”，这就是五脏对应的背俞;“六腑俞”在《内经》只略有提及，并未指明其脏腑对应关系及穴名。王冰注:六腑俞亦谓背俞也，胆俞……胃俞……三焦俞……大肠俞……小肠俞……膀胱俞……，注明了六腑俞。其后由《脉经》补充了六腑俞的穴名及定位。《内经》虽未对六腑俞有所说明，但提到了“十二脏”，明确了六腑的范围，在《素问·灵兰秘典论》有:“黄帝问曰:愿闻十二藏之相使，贵贱何如?岐伯对曰:悉乎哉问也。请遂言之。心者，君主之官，神明出焉。肺者……肝者……胆者……膻中者……脾、胃者……大肠者……小肠者……肾者……三焦者……膀胱者……”，张介宾注:藏，藏也。六藏六府总为十二。可以看出六脏比五脏多出“膻中”一脏。《灵枢·胀论》亦曰:“膻中者，心主之宫城也”，正合心包臣使之义。王冰注:膻中者，在胸两乳间，为气之海。张介宾注:膻中在上焦，亦名上气海，为宗气所积之处。按十二经表里，有心包络而无膻中。心包之位，正据膈上，为心之护卫 ......