刘新敏 刘 睿，2 徐 信，2 马 兰，2 文 胜

    (1中国中医科学院广安门医院，北京，100053;2北京中医药大学针灸推拿学院，北京，100029)

    多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌紊乱性疾病，患病率占育龄期女性的5% ～10%[1-2]。高睾酮(T)血症是其核心病理改变。我们前期的证候研究结果表明，高T血症与肾阴虚火旺证有关，据此临床采用滋肾泻火法治疗PCOS高T血症，取得了较好的临床疗效，现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年10月至2012年10月在中国中医科学院广安门医院妇科门诊就诊的肾阴虚火旺型PCOS高T患者共30例，年龄18～35岁，平均(27.33±3.86)岁;病程1～20年，平均(7.79±5.55)年;月经周期异常29例，月经周期评分0分1例，2分10例，4分4例，6分10例，8分5例;有痤疮者27例。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准:采用2003年5月欧洲人类生殖和胚胎学会 (ESHRE)和美国生殖医学会 (ASRM)制定的标准[3]:1)稀发排卵或无排卵;2)高雄激素血症和 (或)高雄激素的临床表现;3)一侧或双侧卵巢呈多囊改变。符合3项中的两项并排除其他引起高雄激素血症的疾病即可诊断为PCOS。中医辨证标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定，症见:月经推迟，量少，色暗或夹有血块，或闭经，或婚久不孕，腰膝酸软，或足跟痛，午后潮热，或夜间发热，五心烦热，烦躁易怒，少寐，多梦，颧红，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或暗红或有裂纹，无苔或少苔，脉沉细数。

    1.3 纳入标准 1)符合PCOS西医诊断标准;2)符合PCOS高T血症诊断标准;3)符合中医肾阴虚火旺证诊断标准;4)同意接受3个月的治疗和检查，并签署知情同意书者。

    1.4 排除标准 1)合并有其他内分泌疾患如甲状腺、肾上腺疾患及糖尿病者;2)合并有心脑血管、肝、肾及造血系统等严重疾病者;3)月经初潮后不足2年者;4)年龄>35岁者;5)近3个月内曾服用激素类药物(黄体酮除外)及其他影响生殖内分泌的药物者。

    1.5 药物、用药方法及疗程 给予加减知柏地黄汤水煎剂(知母30 g、黄柏30 g、生地黄30 g、山茱萸15 g、牡丹皮 15 g、菟丝子 30 g、淫羊藿 30 g、莪术 30 g、桃仁15 g) ......