吴文直 指导:郭为汀

    (福建省晋江市医院，晋江，362200)

    郭为汀主任医师是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、硕士研究生导师，从事中医临床、科研及教学工作38年，医术精湛，“遵古不泥古、继承与创新并举”，尤其擅于治疗内、妇科等疑难重症杂症，遣方用药，独辟蹊径。郭老运用自拟经验方结合食疗外治法治疗痹证数千例，疗效显著，积累了丰富的临床经验。笔者有幸随师临诊，现将郭老治疗痹证的经验整理如下。

    1 病因病机

    痹证是风湿类疾病之总称，包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨性关节炎等疾病。并以关节肿胀、疼痛、僵直、拘挛等为主症。其病因、病机均以风、寒、湿、热之邪外袭，气、血、痰、瘀内阻，导致经脉闭阻，凝涩不通，气血壅滞，痰瘀胶结，深入经骨，如油入面，难以化解，以致病情反复缠绵，施治颇为棘手。如《诸病源候论·风湿痹候》说:“风寒湿三气杂至，合而成痹，其风湿气多，而寒气少也，为风湿痹候也，由血气虚，则受风湿而成此病。”历代医家对该病已有详尽阐述。

    2 辨证论治

    2.1 风痹 关节疼痛游走不定，或在关节各处走窜，可伴有酸楚沉胀等，舌苔一般无明显变化，脉浮。证属风气偏盛所致。

    治宜祛风散寒，通络止痛。

    处方:祛风除痹汤。当归12 g，防风15 g，黑老虎30 g，青筋藤15 g，兰香草15 g，七叶莲30 g，羌活12 g，独活12 g，川芎10 g，桂枝 10 g，徐长卿 12 g，怀牛膝15 g，青风藤30 g，细辛5 g，甘草5 g。随证加减:气虚加党参30 g、炙黄芪30 g。

    方用当归、川芎养血活血，即“治风先治血，血行风自灭”之意。防风、兰香草、徐长卿、黑老虎、青风藤祛风通络，青筋藤、七叶莲、羌活、独活、细辛祛风胜湿止痛，桂枝、怀牛膝上下肢引经药为佐，甘草调和诸药。现代药理研究青风藤具有镇痛、镇静、抗炎作用;徐长卿具有镇痛、消肿作用;黑老虎具有镇静、抗炎作用 ......