陈荣钟 陈耀龙 陈淑慧

    (1广州中医药大学深圳附属医院点穴专科，深圳，518033;2广州中医药大学第一附属医院康复中心，广州，510405;3广东省中医院科研处，广州，510120)

    脑梗死是临床常见病、多发病，严重危害着人类的健康和生活，是目前难治病种之一[1]。中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70% ～80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活[2]，美国每年超过690 000的成年人罹患缺血性卒中[3]。由于其高度致残率、康复周期长，因此给近千万患者及家属带来长期、巨大的精神上、体力上与经济上的负担，如何提高脑梗死患者的生活质量，缩短其康复周期，一直是医学界研究的重点。循证医学证实，脑卒中康复治疗是降低致残率最有效的方法[4]。包括 Cochrane[5]在内的多项系统评价结果已显示针灸等中医外治法对脑卒中运动功能障碍[6]、吞咽功能障碍[7]、失语[8]、肩手综合征[9]等具有一定效果。有研究显示推拿手法能改善中风偏瘫痉挛状态[10]、缓解肩手综合征[11]，且认为康复推拿在改善患者日常生活活动能力方面更加经济，具有简、便、廉优势[12]。

    笔者总结30多年来的临床经验，整理归纳出“点穴治瘫十法”[13]，该手法有别于常规推拿手法，在传统指压点穴基础上，根据现代力学原理，采用弹击点穴法，力度大、速率快、气感强、透筋达骨，使气至病所，疗效更好，并有显著的即刻效应[14]。并且针对疾病不同阶段的病理特点归纳出不同的治疗方法，前期观察性研究中已发现该法有较好的临床效果[15]，现并采用前瞻性随机对照临床试验，以进一步观察“点穴治瘫十法”改善脑梗死患者生活质量的作用和该疗法的安全性，为制定脑梗死的最佳康复治疗方案提供理论和实践依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2组患者共70例，来自广州中医药大学附属深圳市中医院针灸科门诊和病房。将患者按就诊顺序采用简单随机分组的方法，分为治疗组(基础治疗+针灸康复+点穴)35例，对照组(基础治疗+针灸康复)35例。至本研究结束，由于患者失访等因素，最终完成研究的病例为治疗组33例，对照组31例。治疗组中男19例，女14例，平均年龄(55.19±10.44)岁，平均病程(26.17±17.54)d;对照组中男15例，女16例，平均年龄(53.02±14.68)岁，平均病程(24.80±23.39)d，2组患者性别、年龄、病程、严重程度等情况基本相似 ......