肖 铃

    (天津中医药大学天津滨海新区塘沽中医医院肛肠科，天津，300451)

    复方丹参滴丸是根据现代医学技术和中医传统理论研制而成的一种中药滴丸剂，主要由丹参、冰片、三七组成，具有活血化瘀、理气止痛的功效[1]，已经在临床中得到广泛的验证和推广使用，其适用范围可涉及现代医学的心血管系统、消化系统、中枢神经系统等各个领域。近年来，对复方丹参药理药效学及临床应用方面的研究较多，现对其近年来的药理药效作用及临床应用研究综述如下。

    1 复方丹参滴丸的主要成分

    复方丹参滴丸主要组成为丹参、三七、冰片，其中丹参的有效成分为丹参素等水溶性酚酸类，三七的有效成分为从中提取出的三七总皂苷，制备过程中再加入其他有效成分及辅料，经特定的工艺流程制成一种高分散状态的固体分散物[2]。该药有效成分纯度较高，分散均匀，可通过黏膜迅速吸收，溶出速度快，从而避免了首过效应，生物利用度明显提高，克服了以往复方丹参片口服药效偏低，且易刺激胃黏膜引起胃部不适等弊端。古有“一味丹参，功同四物”之说，丹参味苦性微寒，活血祛瘀，清而兼补，具有活血通络、凉血消痈、祛瘀止痛、清心除烦之功效;可用于月经不调、胸腹刺痛、心烦不眠、热痹疼痛、疮疡肿痛、瘫痕积聚、肝脾肿大、心绞痛等;三七味苦甘而温，具有良好的止血、止痛和活血化瘀的功效;冰片辛香寒凉，善开窍醒神、清热止痛。三药合用共奏活血化瘀、理气止痛、豁窍之功[3]。

    2 复方丹参滴丸的相关药理

    2.1 钙离子通道阻滞作用 丹参酮的钙拮抗作用是已经被明确肯定的，其中丹参酮ⅡA磺酸钠起到了主要作用，其分别作用于动脉平滑肌细胞电压依赖性钙通道及受体操纵性钙通道，对二者均有抑制作用，从而达到扩血管的效果[4]。Jang等[5]研究发现，丹参酮ⅡA具有Ca2+阻滞剂的作用，能减少钙离子内流，防止细胞内钙离子超载所引发的细胞损伤，并抑制炎性细胞因子 IL-1β、TNF-α的产生。Lam等[6]研究证明，丹参素及丹参水提物对大鼠冠脉环扩张作用是通过抑制血管平滑肌细胞的Ca2+内流而起作用;同时，钾通道的开放对防止Ca2+内流也起到了辅助作用，此作用不涉及内皮依赖的机制。

    2.2 抗血小板聚集及改善微循环状态 王玉鹏[7]应用复方丹参滴丸对诊断明确的冠心病患者进行为期2个月的治疗，结果:治疗后患者增强的血小板功能恢复正常(P<0.05);患者微循环的血流速度、管袢数、输入枝管径、管袢畸形数、白细胞数等均有显著变化(P<0.01)，从而认为改善冠心病患者的血小板聚集功能及微循环状态是复方丹参滴丸治疗冠心病的重要机制之一 ......