张 鹏 杜宏波 甘大楠 叶永安

    (北京中医药大学东直门医院，北京，100700)

    乙型肝炎肝硬化及其气虚血瘀证患者轻微型肝性脑病发病与相关性研究

    张 鹏 杜宏波 甘大楠 叶永安

    (北京中医药大学东直门医院，北京，100700)

    目的：探讨乙肝肝硬化及其中气虚血瘀证患者轻微型肝性脑病(MHE)发病情况及影响因素。方法：选取114例乙肝肝硬化患者，另取健康者100例为对照，探讨乙肝肝硬化及其中气虚血瘀证患者MHE发病情况及影响因素。结果：乙肝肝硬化患者MHE发病率51.75%，发病与TBIL水平呈正相关(P1 资料

    1.1 一般资料 2014年9月至2015年7月于北京中医药大学东直门医院、解放军第三零二医院门诊选取符合入组条件的乙肝肝硬化患者114例，其中中医辨证为气虚血瘀证患者59例，气滞湿阻证34例，其他证型21例。同期选取100例健康者(患者家属)为正常组。乙肝肝硬化患者中男性81例，女性33例，年龄29～73岁，平均年龄(46.87±10.35)岁，受过高等教育者54例，未受高等教育者60例；正常组中男性56例，女性44例，年龄25～75岁，平均年龄(49.63±13.18)岁，受过高等教育者43例，未受高等教育者57例，经t检验及卡方检验，乙肝肝硬化患者与正常组在年龄、受教育水平等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准 乙型肝炎肝硬化的诊断参考中华医学会肝病学分会、感染病学分会2010年联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[3]。中医证候的诊断，依据中华中医药学会2008年制定的肝硬化(肝硬化腹水)诊疗指南、2011年制定的鼓胀诊疗指南，中华中医药学会脾胃病分会2011年制定的肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识，以及中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2011年制定的肝硬化中西医结合诊疗共识。

    1.3 纳入标准 1)年龄18～75周岁；2)符合乙型肝炎肝硬化诊断标准；3)中医证候诊断属气虚血瘀证等单纯证型；4)自愿参加调查者。

    1.4 排除标准 1)未成年或年龄大于75岁者；2)西医诊断不能确定为乙型肝炎肝硬化者；3)中医证候诊断属复合证型者；4)既往曾诊断HE或正在接受HE治疗；5)有精神心理或脑血管疾病；6)近4周内服用镇静剂或中枢神经系统抑制剂；7)长期饮酒超过5年，折合乙醇男性>40 g/d，女性>20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇>80 g/d；8)近2周内出现消化道出血者；9)近2周内因使用利尿剂导致水、电解质、酸碱平衡紊乱者；10)体温在37.5 ℃以上者；11)伴随严重心、肺、脑、肾、胆囊、胆管疾病者；12)严重糖尿病并发症者；13)患有各系统恶性肿瘤病者；14)矫正后视力不能配合检查者；15)因其他原因不能合作者 ......