李 彬 陈 静 赵慧辉 王居新 李 婷 王 娟 王 伟

    (1 北京中医药大学第一临床医学院东直门医院心内科,北京，100700; 2 北京中医药大学,北京,100029; 3 北京昌平区中医医院心内科,北京,102200)

    临床研究

    依据证候要素辨证组方治疗慢性心力衰竭的疗效观察

    李 彬1陈 静2赵慧辉2王居新3李 婷3王 娟2王 伟2

    (1 北京中医药大学第一临床医学院东直门医院心内科,北京，100700; 2 北京中医药大学,北京,100029; 3 北京昌平区中医医院心内科,北京,102200)

    目的:评价基于证候要素辨证论治慢性心力衰竭的疗效及对超声LVEF值、6 min步行试验(6MWT)、患者生活质量的改善。方法:将55例慢性心衰患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规西药治疗,试验组在西药常规治疗基础上通过证候要素辨证给予相应的中药治疗。观察患者治疗前后的中医证候疗效、超声LVEF值、6 min步行试验结果、慢性心衰生存质量量表总积分的变化。结果:试验组的有效率为66.67%,对照组为72%,差异无统计学意义(P>0.05);2组超声LVEF值、6 min步行试验、慢性心衰生存质量量表总积分较治疗前均有提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:以证候要素辨证论治慢性心衰可以改善中医症状,提高LVEF值及慢性心衰患者的生存质量,值得进一步研究。

    慢性心衰;证候要素;生存质量;慢性心衰;生存质量量表

    心力衰竭(简称心衰)是由于各种原因导致的任何心脏结构或功能异常,进而导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征。心衰为各种心脏病发展的终末期,发病率高,是当今最重要的心血管病之一[1]。其主要的临床症状为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)、液体潴留(肺瘀血和外周水肿)等。慢性心衰为各种心脏病发展的终末期,发病率高,患者需要常年服药,为国家和个人带来了沉重的经济负担。目前我国慢性心衰多采用中西医结合的治疗方案,中医药的使用必然是在辨证论治的原则下指导进行的,由于辨证论治的效果与临床医生的辨证思维密切相关。为了便于临床医生在纷繁复杂的临床表现中抓住重点进行辨证论治,提高辨证效率,有医家提出将证候要素应用到慢性心衰的诊疗过程中,试图将中医证候规范化。本研究将观察依据证候要素辨证应用中药对慢性心衰患者的中医症状积分、有效率、超声EF值、6 min步行试验及生活质量的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 于2013年12月至2014年9月在北京3家中医院及河南省郑州中医院心内科门诊与病房收集的慢性心衰患者55例,随机(中心分层区组随机法,SAS软件产生随机数字编码,)试验组(30例)与对照组(25例) ......