苗 青 丛晓东 崔 云 指导：王书臣

    (中国中医科学院西苑医院呼吸科，北京，100091)

    王书臣教授治疗支气管哮喘的学术经验

    苗 青 丛晓东 崔 云 指导：王书臣

    (中国中医科学院西苑医院呼吸科，北京，100091)

    支气管哮喘是呼吸系统的常见病，但也是疑难病，由于慢性气道炎症导致气道高反应，患者常因各种外界刺激而反复发作，吸入激素治疗明显改善了患者的哮喘控制状况。王书臣教授在长期的临床工作中形成了独特的中医治疗经验和学术思想，总结了一套温肾补气、调畅中焦气机、解痉平喘的治疗方法和独特的用药思路。

    支气管哮喘；经验；王书臣

    支气管哮喘是一种以肥大细胞反应、嗜酸性粒细胞浸润为主的气道慢性炎症性疾病，这种炎症可导致气道反应性增高，并可引起不同程度的、广泛的、可逆性通气功能障碍。吸入激素与支气管扩张剂的规范使用控制了相当数量的哮喘事件[1]，但仍有大量患者因治疗效果不佳，或对吸入激素不耐受，进而寻求中医治疗。王书臣教授是国家中医药管理局第五批师带徒指导老师，从医近50年，长期从事呼吸系统疾病的中医临床、教学及科研工作，多年来潜心于支气管哮喘的中医诊治，凭借着深厚的中医理论功底，逐渐形成了一套独特的用药经验和治疗方法，验之于临床，每获良效，笔者有幸师从王书臣教授，现将其治疗支气管哮喘的经验整理如下。

    1 肾气亏虚为哮喘发病的根本原因

    《类证治裁》云：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出入升降失常，斯喘作焉。”充分阐明了哮喘与肺肾的密切关系。王书臣教授认为支气管哮喘的病机根本在于肾气虚、肾阳虚。肾主纳气，呼吸虽由肺所主，但吸入之气必须下归于肾，由肾气为之摄纳，因此，肾气不足往往是哮喘发病的根本，也是哮喘反复发作，经久难愈的主要原因。研究表明肾上腺所分泌的糖皮质激素、儿茶酚胺等在哮喘的发病及治疗中起关键作用，沈自尹教授[2]认为肾虚证，尤其是肾阳虚，存在下丘脑-垂体及3个靶腺轴(肾上腺皮质、甲状腺、性腺轴)功能紊乱，因此，哮喘患者“肾虚质”与下丘脑-垂体及3个靶腺轴功能紊乱所致的机体内在抗炎能力不足有关。导致肾脏阳气不足的原因有以下三点：1)先天禀赋不足：肾为脏腑之本，十二经之根，呼吸之本，三焦之源，肾气不足往往导致哮喘发生，如《问斋医案》：“先天不足，脾肾亏，驯致风伏肺经，哮喘屡发”；2)久病导致肾虚：哮喘长期反复发作，引起肺气耗损，母病及子，导致肾阳亏虚，《王旭高临证医案》所谓哮喘“久发不已，肺虚必及于肾”。另外，“痰”是哮喘发作的主要病理因素 ......