夏贞茹 王 杨 佟 喆 刘志顺

    (1 中国中医科学院广安门医院针灸科，北京，100053； 2 北京中医药大学，北京，100029)

    针灸治疗卵巢储备功能下降诊疗特点分析

    夏贞茹1，2王 杨1佟 喆1，2刘志顺1

    (1 中国中医科学院广安门医院针灸科，北京，100053； 2 北京中医药大学，北京，100029)

    中医治疗卵巢储备功能下降(Diminished Ovarian Reverse，DOR)以针灸结合药物为主，本文仅分析总结针灸的诊疗特点。针灸治疗DOR主要以辨证选穴为主，肾虚是主要证型。体穴常用任脉关元、足太阴脾经三阴交、足太阳膀胱经肾俞，耳穴以内分泌、卵巢、子宫多见。治疗频次、疗程随干预方式的不同而有所差异。针药结合治疗期间可改善月经经期、经量及伴随症状，降低血清卵泡促激素(Follicle-Stimulating Hormone，FSH)、促黄体生成素(Luteinizing Hormone，LH)水平，提高血清雌二醇(E2)水平，增加窦状卵泡数量，提高妊娠率，改善卵巢储备功能，未见严重不良反应。

    针灸；卵巢储备功能下降；文献回顾

    卵巢储备功能下降(Diminished Ovarian Reverse，DOR)是指卵巢产生卵子能力减弱，卵泡质量下降，导致女性生育能力下降及性激素的缺乏，进一步可发展为卵巢早衰(Premature Ovarian Failure，POF)。DOR占寻求生育治疗妇女的10%[1]。DOR在中医并无相对应的病名，但根据DOR的临床表现，DOR当属于中医学中“月经不调”“经闭”“血枯”“不孕”等范畴。现代临床医家对DOR的证型分类主要为肾虚[2]、血虚[3]、血瘀[4]及肝郁[5]，其中肾虚为基本的病理改变[6]。针灸作为传统中医治疗方法，一定程度上为DOR患者提供了更多的治疗选择。积极治疗DOR，防止其向POF转变[7]。

    现代医学对DOR的病因及发病机制尚未明确，多与年龄因素[8]、遗传因素[9]、免疫因素[10]、医源性因素[11]、心理因素[12]、环境因素及生活方式等相关[12-14]。卵巢的储备功能随年龄的增长而下降，年龄超过35～37岁预示卵巢储备下降[15]。陈静等分析母亲的绝经年龄为DOR的危险因素[16]。郭文萍等研究分析化疗对卵巢的影响主要为停经或月经减少，血清LH、FSH的升高和雌激素水平的降低[17]。徐小凤等研究表明，月经异常、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、肾小球肾炎、类风湿性关节炎等)、恶性肿瘤、盆腔手术、吸烟吸毒、睡眠不足与DOR得发生密切相关[18] ......