张静莎 郭 义 耿连岐

    (1 天津市滨海新区塘沽中医医院针灸科，天津，300451； 2 天津中医药大学针灸学院，天津，300000)

    近5年中药治疗重型颅脑创伤的研究进展

    张静莎1，2郭 义2耿连岐1

    (1 天津市滨海新区塘沽中医医院针灸科，天津，300451； 2 天津中医药大学针灸学院，天津，300000)

    本文查阅了近五年中国知网数据库115篇文献，综述了中药治疗TBI的研究进展，从中医辨证分型、中药成方、单味中药、中药注射液等四个方面进行了分析。

    颅脑创伤；中医辨证分型；中药成方；单味中药；中药注射液

    颅脑创伤(Traumatic Brain Injury，TBI)，指暴力作用于头颅引起的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤，其中脑损伤最为严重。重型颅脑创伤(Severe Traumatic Brain Injury，STBI)是伤后昏迷12 h以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷；有明显的神经系统阳性体征；体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变，主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。其治疗主要以西医为主，随着现代科学和医学的发展，对创伤后损伤机理的认识越来越明确，越来越多先进的治疗手段用于该疾病的治疗，但该病的死亡率仍较高，对于重型颅脑创伤患者来说，其死亡率为24%～60%左右，其存活者中仍有30%～70%的患者为严重残疾。中医药是一座伟大的宝库，其中不乏脑保护的药物，中西医结合治疗重型颅脑创伤越来越多的应用于临床，中医中药在颅脑创伤的救治中发挥着越来越重要的作用。

    1 中医辨证分型

    杨万章等[1]用5年时间实际观察了230例从极重型至轻型颅脑损伤患者，采用了临床前瞻性效度研究，全面考察不同时期各个临床患者从初期到恢复期的病情表现，并且随着病情的演变，实际记录患者的分型情况。认为各种闭合性或开放性颅脑损伤，无论是否有神昏，其病机特点为气滞、血瘀、痰凝、水停。急性期辨证主要为：元气败脱，痰湿蒙神型；痰热蒙窍，腑气不通型；瘀血阻滞，痰气交阻型；湿热内蕴，痰阻水停型；气虚血瘀，湿浊蒙窍型。恢复期辨证为：痰瘀互结，络脉不通型；痰湿阻窍，清阳不升型；肝肾亏虚，阴虚风动型；气虚血瘀，脾肾亏虚型。

    杨万章等[1]认为颅脑损伤的急性期与恢复期中西医所处的位置显然不同，急性期时，以外科手术和及时的内科用药为主，中医的参与属于辅助治疗,尤其是重型和急重型患者。恢复期则采用中西医结合，以中医为主，中医药在后期的治疗上有明显的优势。

    2 中药成方治疗 ......