王联生 黄世敬

    (中国中医科学院广安门医院中药研发中心,北京,100053)

    柴胡疏肝散抗抑郁研究进展

    王联生 黄世敬

    (中国中医科学院广安门医院中药研发中心,北京,100053)

    柴胡疏肝散是一种临床常用的治疗抑郁症的复方。近年来,国内外学者应用现代科学方法作了大量关于柴胡疏肝散治疗抑郁症的研究。通过检索近年来国内外关于柴胡疏肝散抗抑郁研究的文献,对其相关临床及基础实验研究进行总结,表明柴胡疏肝散具有显著的抗抑郁作用,其机制可能涉及调节单胺类神经递质、保护海马神经元、调整HPA轴功能等。本文对于进一步深入研究抑郁症发病机制、新药研发及提高抑郁症的诊疗疗效有一定的参考价值。

    柴胡疏肝散;抑郁症;临床研究;基础研究

    抑郁症是一种高患病率、高疾病负担、高复发率、高致残率、高自杀率的慢性精神疾病。主要表现为长时间情绪低落或悲观自责,严重者可出现自杀念头和行为。根据WHO最新报告,预计到2020年,抑郁症将成为导致人类死亡和致残的第二大类疾病[1],在北京召开的世界精神病协会年会上发表的数字显示,抑郁症已成为“二十一世纪的流行病”[2]。目前的抗抑郁药物主要作用于5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)等神经递质。主要有单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、三环类抗抑郁药(TCA)、四环类抗抑郁药、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRI)、5-HT/NE再摄取抑制剂(SNRI)、NE和特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSA)等。研究显示,目前抗抑郁药有效率仅为60%～80%,治愈率也仅为30%,起效时间2～4周[3],且易产生药物依赖、停药反弹及不良反应。因此,近年来新型抗抑郁药物的研究已成为热点。在抗抑郁药的研制与开发方面,国内外越来越注重对中药和天然药物的研究。传统的中药复方具有疗效好、不良反应较少、适合长期服用等优点,目前研究已发现多种活性成分、单体及复方具有抗抑郁作用,为临床研究提供了广阔的前景。柴胡疏肝散为临床上治疗抑郁症的常用方剂,现将近年来关于柴胡疏肝散抗抑郁的临床疗效及其机制的研究文献综述如下。

    1 抗抑郁作用临床研究

    抑郁症属于中医的“郁证”“癫证”“脏躁”“百合病”等范畴。理气开郁为郁病基本治则。《素问·六元正经大论篇》指出“木郁达之”,用畅达肝气的方法治疗郁证,肝气调达,主疏泄功能正常,从而情志舒畅。《医方论·越鞠丸》方解中说:“凡郁病必先气病,气得疏通,郁于何有？”提示郁病的治疗关键在于疏通气机。《临证指南医案·郁》华蚰云按指出,治疗郁证“不重在攻补,而在乎用苦泄热而不损胃,用辛理气而不破气,用滑润濡燥涩而不滋腻气机,用宣通而不揠苗助长” ......