李晓玲 孙凤霞 袁 梦 王 琮 刘清泉,2,3

    (1 首都医科大学附属北京中医医院,北京，100010；2 中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室，北京，100010；3 北京市中医研究所，北京，100010)

    流感并发肝损伤的研究进展

    李晓玲1孙凤霞1袁 梦1王 琮1刘清泉1,2,3

    (1 首都医科大学附属北京中医医院,北京，100010；2 中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室，北京，100010；3 北京市中医研究所，北京，100010)

    综述流感并肝损伤的发生概况，分析流感并发肝损伤的主要发生机制，为流感并发肝损伤患者的治疗提供一定依据。

    流感；肝损伤；机制

    1 概述

    随着现代医学的发展，临床研究发现导致肝损伤的原因主要是病毒感染、服用药物不当、食物添加剂、乙醇摄入过量、误服有毒食物、放射线损伤等。当肝功能受到损害时,其代谢、解毒、排泄、凝血、血量调节等作用减低，肝血流量减少，发生内环境紊乱，进而造成肝损伤。流感作为一种急性呼吸道传染病，肺脏是其主要的靶器官，部分患者病情重，进展迅速，可出现呼吸衰竭、甚至呼吸窘迫综合征。但在抗流感病毒治疗的过程中发现，流感病毒除侵及肺脏外，还易累及心脏和肝脏，严重时甚至出现多脏器功能损伤甚至衰竭。袁雅冬教授[1]发现甲型H1N1流感患者可以导致肝脏损伤，主要表现为LDH、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)显升高，血清总蛋白(TB)降低。但是流感合并肝损伤的临床系统性研究较少，故本文将简要分析流感引起肝损伤的发病情况及发病机制。

    2 发病情况

    目前临床研究发现，H1N1流感、H7N9流感[2]、H5N1流感的患者中发现肝功能异常，但流感并肝损伤的研究临床尚缺乏大规模的流行病学调查。流感并肝损伤的发病率情况目前结果不一，Carrillo-Esper R等[3]报道约有3%的H1N1患者出现肝脏损伤。国内段丽等[4]发现27例甲型H1N1流感患者中12例(44.4%)肝功能异常。袁雅冬教授[1]等发现59例H1N1型流感患者肺脏、肝脏同时受损者为6例(10.17%)。对于不同流感类型并肝损伤的程度的研究，在陈智瑾等调查的流感患者中，H1N1组、H7N9治愈组和H7N9死亡组AST、ALT、GGT升高，ALP、TP降低。且与H1N1组比较，H7N9治愈组血清ALT、ALP、GGT较H1N1组明显升高，血清TP较H1N1组明显下降，但TB变化2组间无差异 ......