张 良 吴海燕 甘大楠 潘静琳 苏泽琦

    (1 北京中医药大学东直门医院脾胃病科，北京，100700；2 北京市石景山区中医医院保健科，北京，100043)

    临床研究

    反流性食管炎不同中医证型与NBI下食管上皮微血管分级的相关性研究

    张 良1吴海燕1甘大楠1潘静琳2苏泽琦2

    (1 北京中医药大学东直门医院脾胃病科，北京，100700；2 北京市石景山区中医医院保健科，北京，100043)

    目的：研究反流性食管炎不同中医证型与窄带成像内镜下食管上皮微血管分级的相关性，探讨运用中医辨证评估反流性食管炎疾病转归风险的可行性。方法：对81例LA-B级反流性食管炎患者进行中医辨证分型，并在窄带成像内镜下对其食管上皮微血管进行分级，分析二者间的相关性。结果：经非参数检验得出不同中医证型反流性食管炎的食管上皮微血分级分布存在明显的差异(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 2014年3月至2015年3月收集就诊于北京中医药大学东直门医院内镜下诊断为反流性食管炎的100例患者为研究对象。根据反流性食管炎内镜下分级情况，LA-B级占了总体的81%，为使参与中医辨证的临床病例保持稳定的基线，同时保证证候分布研究过程中足够的样本量，笔者选取了81例LA-B级的患者进行临床辨证，以达到更为客观的证候分布结果。其中，男性41例，女性40例，最小年龄23岁，最大年龄82岁，年龄均值为(50.77±13.924)岁。

    1.2 研究方法 参照《胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见(2010)》[8]及国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》[9]，对81例LA-B级反流性食管炎患者进行中医辨证分型，并在窄带成像内镜下(NBI)对其食管上皮微血管(IPCL)进行分级，将收集的信息录入EXCEL 2010，通过SPSS 20.0进行非参数检验，分析二者间的相关性。

    1.3 纳入标准 纳入患者年龄在18～85岁之间，并经胃镜检查符合反流性食管炎诊断标准。

    1.4 排除标准 1)最近2周进行了相关的西医治疗；2)合并消化性溃疡、食管裂孔疝、贲门失弛缓综合征、胃息肉、上消化道肿瘤、肝胆系统疾病等，以及有胃部手术者；3)合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者；4)合并严重精神疾病者；5)过敏体质和对多种药物过敏者；6)妊娠或哺乳期妇女。

    1.5 反流性食管炎诊断标准 参照中华医学会消化病学分会2014年《中国胃食管反流病专家共识意见》[10]制定 ......