郭晨旭 朱国福

    (上海中医药大学中药学院，上海，201203)

    钱伯文治疗脑瘤临床思辨特点总结

    郭晨旭 朱国福

    (上海中医药大学中药学院，上海，201203)

    钱伯文是全国名老中医，在中医治疗肿瘤领域有很高的声誉，本文从钱老对脑瘤的中医认识，辨证分型和施治原则、临床用药等方面进行了总结，并典型案例进行了介绍，以期对钱老治疗脑瘤的临床思辨特点做系统的综述。

    @ 钱伯文；脑瘤；临床思辨

    钱伯文是上海中医药大学终身教授，全国名老中医，享受国务院特殊津贴，他在中医临床领域有70余年的临床实践，尤其是对于肿瘤的治疗，钱老建树颇丰，被誉为“癌症克星”。他对于肿瘤的治疗，主张从调理整体着手，充分发挥正气的抗癌作用。善用攻补兼施，扶正祛邪，而攻不伤正，补不碍邪。钱老常说：正确处理扶正与祛邪的辨证关系，是治疗肿瘤取得成效的关键。钱老自60年代以来，对中医药治疗脑瘤进行了长期的临床观察与研究，取得了较好的临床疗效。现将钱老治疗脑瘤诊疗方案介绍如下。

    1 中医对脑瘤的认识

    痰湿内阻，气血郁结是脑瘤的重要病机。中医学没有脑瘤这个名称，其相关症状的描述散见于头痛、头风、呕吐、瘫痪等疾病之中。钱老指出：根据中医文献记载，结合现代临床所见，痰湿内阻、气血郁结、头颅外伤、肝肾亏损、肝风内动等与本病的发生、发展有一定的关系。头痛久而不愈者，是因犯大寒，内至骨髓所致。头脑为诸阳之会，其位高而属阳，以风与邪和火气最易引起头部的病变。根据现代医学，实际上脑与髓已包括现代医学的神经系统、内分泌系统和循环系统。这3大系统失调与脑瘤的发病有密切关系。

    2 脑瘤的辨证施治原则

    2.1 辨证与辨病有机结合 钱老在辨证论治脑瘤时非常强调“治病求本”“审证求因”，重视内因的主导作用。钱老认为，肿瘤是整体性疾病的局部表现，因此对肿瘤的治疗既要看到肿瘤对机体损害的表现(证)，又要认识到肿瘤形成的原因及其病理变化。诚如《伤寒论》所载:“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。而颅脑肿瘤是一种常见的肿瘤疾病，我们必须结合现代医学的科学方法，如CT、核磁共振、颅脑X线等现代检查，对疾病明确诊断，这即是辨病。如患者呈现左侧面部麻木，左眼不能闭拢，左口角流诞，左鼻唇沟变浅，伸舌左偏等症状。再根据患者伴有右侧上下肢麻酸乏力和肢体功能进行性减退等表现，以及气脑造影、椎动脉造影，即可大致诊断为脑干肿瘤。

    总之，除辨证之外 ......