卢 芳 匡海学 刘树民

    (1 黑龙江中医药大学中医药研究院，哈尔滨，150040；2 黑龙江中医药大学药学院，哈尔滨，150040；3 黑龙江中医药大学药物安全性评价中心，哈尔滨，150040)

    973专题——基于利水功效的中药药性理论研究

    诠释“中医之水”

    ——水、湿、痰、饮的内涵及治疗理论

    卢 芳1匡海学2刘树民3

    (1 黑龙江中医药大学中医药研究院，哈尔滨，150040；2 黑龙江中医药大学药学院，哈尔滨，150040；3 黑龙江中医药大学药物安全性评价中心，哈尔滨，150040)

    关于中医理论中“水”的概念，自古以来并没有明确的限定，故笔者通过对中医古籍文献的梳理和归纳总结，明晰了不同层次、不同范畴“水”的内涵；在此基础上完成了水液代谢病理产物“水、湿、痰、饮”内涵的区分和界定；同时以《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略》为切入点，主要介绍了“水、湿、痰、饮”分别为病不同分型的病种与特征，进而阐述了“水、湿、痰、饮”共同为病的治疗原则；最后深入浅出地辨析了“水、湿、痰、饮”分别为病的治疗方法。期望通过笔者较完整的阐述，加深对“中医之水”内涵的正确理解，这将有助于完善其理论研究和指导临床应用。

    中医之水；水湿痰饮；内涵；治疗理论

    中医学中“水”的概念和内涵是非常广泛的、复杂的和模糊的。中医学“水”是个系统的、具有相互关联性的概念。最早关于“水”的概念在《尚书·洪范》中提出：“水曰润下”，这说明了“水”的特性。随着中医理论的不断系统化，中医学“水”可概括为广义和狭义两种。广义的“水”泛指一切机体生理、病理状态下的体液的总称，包括精液、乳汁、经水、泪液、唾液、涕液、汗液、尿液、血液、骨髓、脑髓以及病理产物“湿”“痰”“饮”等[1]；而狭义的“水”是指“津液”即体内正常的水液总称，又称“水液”。中医学狭义的“水”的生成、输布以及津液被人体利用后剩余水分和代谢废物的排泄，是一个复杂的生理过程，涉及到多个脏腑的一系列生理活动。若哪一环节出现异常都会导致水液代谢障碍，即产生病理产物“水、湿、痰、饮”。

    病理产物的“水”不同于中医学广义和狭义的“水”，可见此概念的混乱。故本文中笔者通过梳理大量古今文献针对“中医之水”和水液代谢疾病“水、湿、痰、饮”展开系统详细的论述，从诠释其内涵开始，对“水、湿、痰、饮”进行了概念的区分和界定；其次以《黄帝内经》(以下简称《内经》)《伤寒杂病论》《金匮要略》为切入点，主要介绍了“水、湿、痰、饮”分别为病的不同分型的病种与特征；进而阐述了“水、湿、痰、饮”共同为病的治疗原则；最后深入浅出地辨析了“水、湿、痰、饮”分别为病的治疗方法 ......