李 浩 任 路

    (1 辽宁中医药大学附属第二医院，沈阳，110034；2 辽宁中医药大学，沈阳，110847)

    理论研究

    《黄帝内经》针灸治疗痛证的机理探讨

    李 浩1任 路2

    (1 辽宁中医药大学附属第二医院，沈阳，110034；2 辽宁中医药大学，沈阳，110847)

    《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学经典著作。其中有关针灸治疗痛证的论述颇多，但多散见于各篇论述之中，现将与针灸治疗痛证相关的、具有代表性的论述进行归类总结，从《黄帝内经》的角度对痛证的病因病机及针灸治疗方法作以探讨，以飨同道。

    内经；痛证；针灸

    《黄帝内经》中有关痛证的经典论述颇多[1]，如：《灵枢经》中《痈疽篇》《周痹篇》《论痛篇》《经筋篇》，《素问》中的《痹论》与《举痛论》等，《黄帝内经》构建了中医理论体系的框架，其对痛证理论的论述虽散见于各篇，但对痛证的认识已经较为全面系统[2]，现将《黄帝内经》中有关痛证的病因、发病机制及针灸治疗痛证的方法和论述加以总结归纳，以飨同道，以期进一步加强《黄帝内经》在中医针灸临床工作中的指导作用。

    1 痛证的病因病机

    《黄帝内经》对痛证的病因、发病机制认识较为系统，如果脏腑阴阳、营卫气血、精神情绪等任何一个方面的均衡状态受到破坏或干扰，均可导致产生疼痛的症状。具体分析，又大致可分为以下几个方面进行论述。

    1.1 外感六淫导致疼痛 如《素问·举痛论》：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然心痛”“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故引而痛”；《脉要精微论篇第十七》中说：“诸痛肿筋挛骨痛,此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也”。此诸条文指四时风寒之邪或变为痈肿挛痛之热病、或客阻经脉而至痛证，充分强调了外邪在诱发痛证中的作用。此外，《素问·疟论》记载：“疟之如发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。”本条文指出疟气之邪所致的疼痛症状。

    1.2 饮食不节导致疼痛 《素问·太阴阳明论》：“食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之，则入六府，阴受之，则入五藏。”本条文指出饮食所伤为内因，会伤及五脏，导致疾患的发生。又如《素问·五脏生成篇》曰：“多食甘，则骨痛而发落”。此条文，强调了长期的饮食偏嗜，造成了脏腑机能的偏盛[3]，破坏脏腑之间的平衡关系，从而导致了痛证的发生。

    1.3 脏腑受病导致疼痛 如《灵枢·邪气藏府病形第四》中说：“胃病者 ......