杨 菲 张惠敏 陈雪梅 孙淑娴 李长明 王 济 王 琦

    (北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心，北京，100029)

    老中医经验

    浅谈国医大师王琦教授从调理过敏体质角度治疗偏头痛的思路

    杨 菲 张惠敏 陈雪梅 孙淑娴 李长明 王 济 王 琦

    (北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心，北京，100029)

    偏头痛是临床上一种病因病机未明的疾病，中医一般从调补肝脾肾，祛风化痰瘀为主论治，而王琦教授临床上发现有些偏头痛与过敏体质有相关性，针对此类疾病主以“调理过敏体质”为主配合“辨体-辨病-辨证”三辨模式，用“乌梅，蝉衣，首乌，野生赤芝”四味药改善过敏体质状态，加“土茯苓”并随证加减取得良好的效果。本文笔者从偏头痛的病因病机，偏头痛与过敏的相关性及王琦教授治疗偏头痛的思路出发选取两则验案加以分析。

    偏头痛；过敏体质；土茯苓；三辨模式

    王琦教授是我国中医体质学创始人，第二届国医大师。其临证善用“辨体-辨病-辨证”三辨模式进行立法处方治疗疑难杂症，收效颇佳。偏头痛为临床常见杂病，头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍，严重影响患者的生活质量。导师认为部分偏头痛属于过敏性疾病，可考虑从调理过敏体质的角度治疗。现将诊疗思路加以介绍。

    1 偏头痛及其病因病机

    偏头痛是神经血管功能障碍所致的原发性头痛，主要表现为发作性、周期性的中重度搏动样头痛，单侧多见，可为双侧交替发作或累及双侧，发作时可伴随一些自主神经症状如恶心、呕吐、畏光、畏声、气味恐怖。临床上女性多见，大多有家族史。精神紧张、外界刺激、食用含酪胺酸、谷氨酸或苯乙胺的食物(巧克力、红酒)等均可诱发。中医学认为其属偏头风、脑风等范畴。《诸病源候论·头面风候》中首先提出了“头风”的病证名称，谓:“头面风者，是体虚，诸阳经脉为风所乘也……”。患者体虚易受风邪，外风可引起内风，临床上诸多偏头痛患者遇风则痛剧。病机多肝脾肾三脏虚于下，风火痰瘀实扰于上；故治疗多从调补肝脾肾，祛风化痰瘀为主。现代医学对于偏头痛的发病机制尚不十分清楚，20世纪80年代以前，Wolff提出的血管源学说占主导地位，认为偏头痛的发生主要是血管舒缩功能障碍引起的，目前占主导地位的有神经元学说、三叉神经血管学说和皮层扩散抑制学说。除此之外，赵维民总结了偏头痛发病机制的其他因素：生化因素如5-羟色胺、降钙素基因相关肽、P物质、镁、一氧化氮、内皮素等，氧化应激因素和基因因素等[1]。

    2 偏头痛与过敏体质的相关性 ......