赵怡蕊 陈 曦 牛肖媛 指导教授：张大宁

    (山西省中西医结合医院肾一科，太原，030013)

    国医大师张大宁教授巧用炭剂治肾病

    赵怡蕊 陈 曦 牛肖媛 指导教授：张大宁

    (山西省中西医结合医院肾一科，太原，030013)

    目的：探讨张大宁教授巧用炭剂治疗肾病的机理与疗效。方法：收集张大宁教授门诊及病房使用炭剂治疗慢性肾脏病病历，观察其疗效。结合古今参考文献，探讨其机理。结果：张大宁教授巧用炭剂治疗慢性肾脏病能够明显改善肾功能，降低蛋白尿，减少血尿。结论：张大宁教授巧用炭剂治疗慢性肾脏病疗效显著。

    炭剂；肾脏病；@ 张大宁教授

    张大宁教授是我国著名肾病专家，他谙熟中医经典，通晓历代中医名著，从事中医医、教、研40余载，潜心研究中医肾病[1-2]，依据肾脏原则后，并巧用炭剂治疗慢性肾脏病，临床取效明显。现将张老如何巧用炭剂整理如下：

    1 慢性肾脏病病因病机

    慢性肾脏疾病发展缓慢，所涉脏腑众多，受多种因素的影响，包括先天禀赋不足、感受外邪、劳倦内伤、饮食不节、久病正虚等，可产生血尿，蛋白尿，慢性肾衰等多种疾病，致使机体虚实夹杂。临床上常见的证型有脾肾阳虚、肝肾阴虚、肝风内动、气滞血瘀、湿毒内停等，张大宁教授总结出“虚、瘀、湿、逆”是慢性肾脏病发生发展过程中的四大病机[1-2]。以往我们所熟悉的张大宁教授的“肾虚血瘀论和补肾活血法”“心—肾轴心学说”的理论，以及“补肾活血排毒降浊”的治疗原则，在临床实践中均取得了较好的疗效，近年来，张大宁教授将慢性肾脏病的特点与经典相结合，巧用炭剂治疗慢性肾脏病，为常规中医治疗肾病提供了新思路新方法，疗效显著。

    2 炭剂治肾病的机理

    张大宁教授应用炭剂治肾病的核心思想源于炭剂进入人体后，可将免疫复合物、肌酐、尿素氮这些有害物质吸入到自己的空隙结构中，直接排出体外，使肌酐、尿素氮等指标迅速下降，使病情不再继续恶化。这是一个体内血液净化的过程，因此肾衰竭患者可以稳定病情，延缓透析。此外，炭剂还具有构成细胞和组织的作用，能够分解出细胞生长因子，使那些没有完全坏死的肾小球重新生长，将肾小球基底膜逐步修复完整，达到消除蛋白尿、血尿的目的。因此，张大宁教授擅用炭剂治肾病[3]，临床中张老使用蒲黄炭，血余炭，杜仲炭，生地黄炭等凉血活血止血治疗尿血，使用生黄芪炭，蒲黄炭、杜仲炭等益气活血治疗蛋白尿，使用生黄芪炭，蒲黄炭、大黄炭、海藻炭等既有益气活血祛浊软坚之功效，又有很好的吸附毒素作用，用于慢性肾衰有很好的疗效 ......