周建斌 刘光东 李开平 徐小柳 张莹莹

    (1 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院疼痛科，南京，210014；2 南京中医药大学，南京，210046)

    针灸经络

    后路针刀治疗前斜角肌综合征的临床疗效研究

    周建斌1刘光东1李开平2徐小柳2张莹莹2

    (1 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院疼痛科，南京，210014；2 南京中医药大学，南京，210046)

    目的：研究后路针刀治疗前斜角肌综合征的临床疗效。方法：将100例前斜角肌综合征患者随机分成3组，按针刀、针灸、封闭3种治疗方法分别进行治疗，分别于患者治疗结束后1周、1个月、3个月时进行随访，将患者按疗效分成4级：治愈、显效、有效和无效，治疗组分别与对照组(针灸组和封闭组)比较疗效优良率和有效率，根据统计分析结果评定后路针刀治疗前斜角肌综合征的临床疗效及意义。结果：治疗结束后1周时，针刀组疗效明显优于针灸组，封闭组和针刀组疗效同样有效。治疗结束后1个月、3个月时，针刀组疗效明显优于针灸组和封闭组，封闭组的疗效不断减退。结论：后路针刀是治疗前斜角肌综合征的有效治疗方法。

    针刀；前斜角肌综合征；胸廓出口综合征；针灸；封闭

    前斜角肌综合征属于中医“痹证”或“颈部筋伤”范畴[1]，为现代医学胸廓出口综合征(Thoracic Outlet Syndrome，TOS)[2]的一种类型，是臂丛神经上干受前斜角肌和中斜角肌卡压而出现的一系列症状和体征。该课题研究后路针刀治疗前斜角肌综合征的临床疗效，内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 课题组将100例前斜角肌综合征患者随机分成三组：A组34人(针刀组)、B组32人(针灸组)、C组34人(封闭组)。最小23岁，年龄最大65岁，平均41.5岁；女性58人，男性42人；最短1个月，病程最长3年，平均9个月。

    1.2 治疗指征

    1.2.1 病史 大多数患者均有较长的颈肩痛病史，并常被作为颈椎病或肩周炎进行治疗。主要表现为颈肩部酸痛和不适，可向肩肘部放射，患肢无力，睡觉时患肢怎么放也不舒服，并可伴有头晕、耳鸣等症状。

    1.2.2 体征 患者患侧胸锁乳突肌后缘中点有压痛，可有三角肌区上臂外侧感觉减退，冈上肌、冈下肌、三角肌及肱二头肌等出现肌萎缩征。Wright试验、Roos试验、Adson试验等可以阳性。

    1.2.3 影像检查 X线、CT、MRI检查等排除颈肋或第7颈椎横突过长及颈椎病等其他疾患；神经肌电图显示型臂丛神经上干损伤；血管彩超显示锁骨下血管未受压迫 ......