袁伟翔 姚啸生

    (辽宁中医药大学，沈阳，110032；辽宁中医药大学附属医院骨伤一科，沈阳，110032)

    综 述

    中医熨法治疗骨伤科疾病的加热方式综述

    袁伟翔 姚啸生

    (辽宁中医药大学，沈阳，110032；辽宁中医药大学附属医院骨伤一科，沈阳，110032)

    中医熨法是骨伤科非手术治疗的常用疗法。温热效应对其疗效的发挥起着重要作用，目前熨法加热方式种类多样且特点各异。本文对中医熨法治疗骨伤科疾病各加热方式的特点做一综述。

    中医熨法；加热方式；温热效应；综述

    中医熨法是指将药物炒热、布包，趁热熨烫患处，借助药性和温热作用使气血流通，以散寒止痛的一种物理疗法[1]。从古至今，熨法都是骨伤科非手术治疗的重要方法，它由熨药与“热”组成，其中“热”来源广泛且特点各异，这为熨法的多样性创造了条件，按照操作方式可分为直接熨法和间接熨法[2]，随着科技的进步，熨法的热源也不断发展，使其成为了一种更加安全、有效、经济的中医特色疗法。本文对中医熨法的加热方式综述如下。

    1 中医熨法的温热效应

    气得热则行，熨法的疗效很大程度上与温热效应有关，普遍认为热敷疗法优于单纯局部加热治疗[3]，经论证[4]，热能通过提高局部温度、改善组织血运，而达到镇痛和促进组织修复的作用；主要通过以下途径发挥疗效：1)热能使汗腺等药物经皮透入的通路打开，而起到促透的作用；2)热能使血管扩张、血流加快以改善局部血运，加快代谢废物排泄及炎症的吸收[5]；3)热疗同样能改善软骨组织新陈代谢，促进软骨组织的修复[6-7]。除局部作用外，药物借助热力进入机体后，可经血循环到达整个机体，亦可改善全身症状[8]。研究表明[9]，人类皮肤的血运及耐热性会随着年龄的增长而降低，故在予老年患者行熨法治疗时，其加热时间与温度应异于年轻患者。

    2 直接熨法

    直接熨法是将加热的药物或热的物体直接放置体表进行熨烫的方式[2]。1)物理加热法：炒热法和蒸热法是主要的物理加热法，可用于加热药末或热奄包等。临床中可配合牵引、手法等疗法治疗腰椎间盘突出症等骨伤科疾病，疗效确切[10-11]。炒热法是将药粉直接于铁锅中炒热或先煮再翻炒后用于熨烫患处，蒸热法是将药物研粗末洒少许白酒后，蒸热熨烫患处；除了以上方法外，也可用微波炉加热后用于熨烫[12]。为避免药材中有效成分挥发及蒸发降温，可在熨药外层覆盖保鲜膜等材料，以助药物渗透发挥药效[8]。2)化学加热法：应用铁醋化热法的坎离砂是传统的熨法成药 ......