张 昶 周 鹰 张 怡 王瑞红 徐 耀 廖奕歆

    (1 航天中心医院中医科，北京，100049； 2 首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010； 3 首都医科大学附属北京朝阳医院，北京，100020)

    针灸经络

    激痛点神经阻滞联合针刀治疗冈上肌腱炎的临床疗效评价

    张昶1周鹰2张怡3王瑞红1徐耀1廖奕歆1

    (1 航天中心医院中医科，北京，100049； 2 首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010； 3 首都医科大学附属北京朝阳医院，北京，100020)

    目的：评价激痛点神经阻滞联合针刀治疗冈上肌腱炎的临床疗效。方法：63例患者随机分为“神经阻滞组”32例和“神经阻滞联合针刀组”31例，共2组。取穴：肱骨大结节激痛点和冈上窝激痛点。神经阻滞组于激痛点注射消炎镇痛液；神经阻滞联合针刀组注射消炎镇痛液后，行针刀治疗。1次/周，共3次，3周后随访。结果：2种疗法均能降低VAS评分，提高C-M分值(P1 资料与方法

    1.1临床资料

    1.1.1一般资料患者来自2013年1月至2014年12月航天中心医院门诊及病房。签署知情同意书后，采用随机数字表(不透光信封，随机化分组，方案隐藏)随机分为2组：神经阻滞组和神经阻滞联合针刀组。每组36例。至研究结束时，神经阻滞组脱落2例，剔除2例；神经阻滞联合针刀组脱落3例，剔除2例。2组患者性别、年龄、病程，经统计学比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较±s)

    1.1.2诊断标准[8]1)肩部有外伤、劳损或感受风寒的病史；2)肩背外上部剧痛，可放射到三角肌止点处或肘部，也可向颈部放射；3)在肱骨大结节处、三角肌止点处可触及到激痛点；4)被动外展疼痛明显，疼痛弧实验(+)，即肩外展60～120°时疼痛加重，不到60°或120°时，疼痛明显减轻或消失；5)部分患者肩关节X线片可见肱骨大结节处钙化阴影。

    1.1.3纳入标准1)符合上述诊断标准；2)患肩VAS≥40分；3)患肩活动受限；4)年龄16～90岁。

    1.1.4排除标准1)由骨折、骨结核、骨肿瘤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌腱长头炎等引起的肩痛；2)治疗前2周，肩关节曾注射激素；3)患有严重的心脑血管、肝肾和造血系统疾病以及精神病；4)患有不适于注射激素 ......