章九红 李文泉 张润顺

    (1 首都医科大学附属北京朝阳医院，北京，100020； 2 中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

    李文泉教授辨治咳嗽医案分析

    章九红1李文泉1张润顺2

    (1 首都医科大学附属北京朝阳医院，北京，100020； 2 中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

    目的：分析李文泉教授诊治咳嗽的分型及用药特点。方法：回顾李教授治疗咳嗽的百余份医案，利用数据库及数据分析技术研究医案的基本证型特点以及治疗上常用的方剂、药物规律。结果：出现中医基本证型频次最多的依次为痰湿证、痰热证、气虚证、阴虚证、外感证和血瘀证、气滞证等；处方多以二陈汤、泻白散、自拟祛痰镇咳方、三子养亲汤加减；用药以半夏、陈皮、桑白皮、黄芩、鱼腥草、前胡、胆南星、浙贝母、杏仁为核心。结论：研究分析较客观地反映了李文泉教授辨治咳嗽重视祛邪扶正的临床学术思想。临床经验以化痰、清热、泻肺为主祛邪镇咳，以益气养阴为主扶正补虚，配合理气、通络，恢复肺的宣发肃降功能。

    咳嗽；医案； @ 李文泉

    李文泉教授从医30余年，她在学习总结前贤经验的基础上，对中医药诊治呼吸系统疾病积累了丰富的经验。笔者利用数据库技术探讨李老师治疗咳嗽医案中用药复杂网络的分布及配伍。对中医方药的信息挖掘，复杂网络提供了可读性较强的网络化药物配伍关联图，揭示处方思维和临床特点的核心处方配伍结构[1-2],研究工作表明可以从复杂网络挖掘出分析疾病的基本证型及证型之间的相关关系、关联程度等[3-4]，为了更加客观地总结李文泉教授治疗咳嗽的临床诊治经验，总结如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料以2013年1月至2014年12月李文泉教授在首都医科大学附属北京朝阳医院门诊诊疗的咳嗽病患者为研究对象，医案内容参考“十五”科技攻关项目“名老中医学术思想、经验传承的研究”统一医案格式，在李文泉教授的诊疗下记录。共收集病例117例，男74例(63.0%)，女43例(37.0%)；年龄10～80岁，平均56.3岁。其中急性咳嗽36例(30.8%)，亚急性咳嗽50例(42.7%)，慢性咳嗽31例(26.5%)；干咳42例(35.9%)，湿咳75例(64.1%)。

    1.2诊断标准西医诊断标准：参考中华医学会呼吸病学分会哮喘学组编著的《咳嗽的诊断与治疗指南》(2009版)[5]咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽8周。咳嗽按性质又可分为干咳和湿咳。中医诊断标准：参考《中医内科学》诊断标准[6]，咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声 ......