朱 沛 尹天雷 刘天舒 朱克俭

    (湖南省中医药研究院附属医院,长沙,410006)

    湖湘欧阳氏杂病流派临症思维源流探析

    朱沛尹天雷刘天舒朱克俭

    (湖南省中医药研究院附属医院,长沙,410006)

    摘要文章主要探讨湖湘欧阳氏杂病临症思维形成发展之源流。湖湘欧阳氏杂病流派创始人提出寒温并重，对比思辨，开流派临症思维之肇端，第一代传承人构建了以主症辨证三法；三型二十一纲，互为纲目辨证纲领；由症入手，病证纵横结合的症证病三联诊疗体系。第二代传人则致力于各自临床或方法学领域，提出疑难杂病临床辨治和临床科研的具体原则、思路和方法，从不同角度完善和发展了湖湘欧阳氏杂病流派临床思维。

    关键词欧阳氏；杂病；学术流派；临床思维；病证结合

    湖湘欧阳氏杂病学术流派最早可溯源至明清。创始人欧阳履钦(1884—1951),临床擅长内科,亦精通妇、儿、眼、喉、外科。学术上以“寒温并重,不偏不倚”；“对比思辩,同中求异”；“抽添补泻,层次分明”为主要特点。第一代核心传承人受业侄欧阳锜系统继承了履钦先生的学术经验并发扬光大，成为全国著名中医学家及湖南“五老”之一。第二代嫡系及代表性传承人从不同角度继承发展了欧阳氏杂病学术流派的学术经验，各有所成。重视杂病临症思维，是该派的主要特点之一，兹探析如下。

    1寒温并重，对比思辨，开流派临症思维之肇端

    履钦先生的学术思想[1-2],大致有以下三方面的特点:一是寒温并重,不偏不倚;二是对比思辩,同中求异;三是抽添补泻,层次分明。用以指导临床能融贯古今,启钥见书,达到“无方处有方,无法处有法,泛应曲当,卓有余裕”的境地。温病学系从伤寒逐渐脱胎而来,自温病学说兴起,在一定的范围内又形成与伤寒对立的局面。履钦先生认为,要纠正对立偏向,须要在理论，明确外感热病、伤寒发热与温病发热存在本质的不同。《伤寒折中·太阳上篇》指出:“温邪从鼻而入肺胃,肺胃不受邪而仍出于表者,故亦发热,然因于热而发热,非比伤寒、中风由于寒,身内阳热外出与之抵抗而发热,故发热而渴不恶寒者为温病”。伤寒温病发热病机不同,因而发热的性质亦各有异,这就必须寒温并重,不能有所偏倚。履钦先生善于运用经方,认为经方药简用宏,规矩严谨,但需要运用温病方时,就不局限一于伤寒方。如抗日战争时期,衡阳一度流行副霍乱,此病剧烈吐泻,脱水休克,亦四肢厥冷,转筋入腹。用伤寒五等散、理中汤多不效,履钦先生治此,随证采用王氏霍乱篇黄芩定乱汤等方,用之多验,并于歌括中明确指出此病“口渴苔浊小水短,神情烦躁由温途”。就是寒温并重的实例 ......