吕树泉 张淑芳 苏秀海 郭瑞卿

    (河北省沧州中西医结合医院，沧州，061001)

    从郁从虚论治甲状腺相关性眼病

    吕树泉张淑芳苏秀海郭瑞卿

    (河北省沧州中西医结合医院，沧州，061001)

    摘要通过分析甲状腺相关眼病的临床表现，提出其本病的发生起于气郁，继而出现脾肾两虚，病情逐渐加重，故提出从郁从虚论治本病，临床取得了较好疗效。

    关键词甲状腺相关性眼病；中医；虚；郁

    甲状腺相关性眼病(Thyroid Assiociated Ophthal Mopathy，TAO)，又称为内分泌浸润性突眼，包括：恶性突眼性Graves病、甲状腺功能正常性Graves病、浸润性眼病、水肿性突眼及眼球麻痹性突眼症等。发病率占甲亢的5%～10%[1]。现代医学对本病采用局部治疗、抗甲状腺药物、甲状腺激素、免疫抑制剂、眼科放疗、矫形手术等多种方法，疗效不令人满意。中医药对本病的治疗疗效较为肯定，近年来笔者通过多年的临床研究，结合其中医病因病机特点，从郁从虚论治本病，临床取得了满意效果，现介绍如下。

    1病因病机

    中医学将甲亢归属于“瘿病”“瘿气”范畴，而根据甲状腺相关眼病临床表现，可将其归为中医学“目珠突出”“鹘眼凝睛”等范畴，目前其中医规范病名为“瘿病眼病”。TAO的突出特点为眼睛外凸，结膜充血水肿，眼睑水肿，球后结缔组织水肿增生。中医学认为目与肝关系最为紧密，肝开窍于目，目病必不离于肝；同时眼与五脏六腑密切相关，其受五脏六腑之精，五脏受病，皆可影响于目；另外结合中医五轮学说，将目解剖分为：白睛为气轮，黑睛为风轮，瞳孔属水轮，内外眦为血轮，眼睑为肉轮，分属肺、肝、肾、心、脾，根据其病变部位，可分别从不同脏腑进行辨治。若其人平日情志不畅，郁怒伤肝，肝郁气滞，肝气乘脾，脾失健运，津液输布不利，聚而为痰，气滞痰凝，壅结颈前及双目，发为瘿病眼病。肝郁气滞，郁久化火，肝火上炎、风阳内盛则致眼球突出、结膜充血水肿；或肝郁气滞，横逆犯脾，脾虚运化水湿不利，聚而为痰，气滞痰阻瘀结于目，出现眼睑水肿，结膜水肿；或患者素体肾阴亏虚，阴不敛阳，肝阳上亢，目失所养，则目赤肿痛；或气郁日久，气滞血瘀，目络不通，则眼球突出，眼部疼痛，日久难愈；或病久气损及阳，阳虚水犯于目，出现眼睑及结膜水肿。总之，本病病位在肝，与脾、肾密切相关，情志不遂为发病重要诱因，可出现肝郁气滞、肝郁火旺、肝郁脾虚、肝肾阴虚阳亢、痰瘀阻滞、气滞血瘀、阳虚血瘀等多种病理改变，其中脾肾亏虚为发病之内在基础，气机郁滞为发病之关键病理变化，而导致疾病发生发展 ......