黄 兴 寇冠军 米 博 王保和

    (1 天津中医药大学,天津，300073； 2 天津中医药大学第二附属医院,天津，300150)

    从肾论治高血压病

    黄兴1寇冠军1米博2王保和2

    (1 天津中医药大学,天津，300073； 2 天津中医药大学第二附属医院,天津，300150)

    从肾的生理功能、病理变化及肾与肝脾二脏的关系等方面，论述了肾与高血压发生发展的密切关系。从肾论治高血压病，就是通过补肾填精、滋补肝肾、温补肾阳、活血化瘀祛痰诸法调理肾脏功能以调整阴阳，并配合健脾和胃、疏肝、柔肝之法使肝脾肾功能及阴阳平衡协调，为临床提供新的诊疗思路，为中医临证提供新的理论借鉴。作者从中医角度探讨高血压病因病机、临床表现及与肾脏的密切关系，现浅议如下。

    高血压；病理机制；肾与高血压关系；从肾论治

    高血压病是一种以体循环动脉血压升高为主要特点的临床综合征，动脉血压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾及视网膜等脏器的损害[1]。是目前临床上最常见的心脑血管疾病之一。临床上可表现为头晕、头痛、耳鸣、乏力等，中医学中归属于“头痛、中风、眩晕”等病范畴。主要是由肾气亏虚、脏腑功能失调所导致，因而在治疗上应重视补益肾脏、调节阴阳；日久病情虚实夹杂者，应当辅以祛邪[2]。然高血压病在年轻人中发病较少，而常多见于中老年人。由于中老年人机体内肾藏精缺乏加上过度劳伤，耗伤气血，致使肾中精气不足，肾阴亏虚，肝失濡养，肝肾俱虚，肝阳上亢，导致血压逐渐升高。故在治疗方面当以急则治标，缓则治本[3]。对高血压病因病机，历代医家多从肝、脾、肾三脏脑髓空虚，痰瘀阻窍立论，治疗也多采用补肾填髓、健脾祛痰化瘀和平肝潜阳之法。其属本虚标实证，即血压高是标，肾虚为本。《景岳全书·眩运》曰：“眩运一证，虚者居其八、九……”明确肾虚是高血压病的病理关键。《医学从众录·眩晕》曰：“盖风者，非外来之风，……故河间以风火立论也；风生必挟木势而克土，土病则聚液成痰，故仲景以痰饮立论；丹溪以痰火立论，究之，肾为肝母，……肾虚则脑髓空虚而头重，故以肾脏亏虚及脑髓海不足立论也；其言虚者，言其根也，其言实者，言其病象，理本一贯。”指出肾虚是高血压病的始动因素，是高血压病的本质体现，是高血压病发病的基本病理。

    1 理论依据

    肾的功能是藏精，主水液，主纳气；藏真阴而寓元阳，是脏腑阴阳之根本。其中真阴就是肾阴，是人体脏腑诸阴之本，与心、肝、脾、肺关系密切。高血压病多以阴虚为本，肾阴虚可导致心肝脾肺的阴虚，心肝脾肺的阴虚延久不复，又可损及肾阴 ......