申 斌 于 川 王 磊 刘福奇

    (北京市平谷区中医医院，北京，101200)

    全息汤加减治疗慢性主观性头晕临床疗效观察

    申斌于川王磊刘福奇

    (北京市平谷区中医医院，北京，101200)

    目的：观察全息汤治疗慢性主观性头晕(Chronic Subjective Dizziness，CSD)的临床疗效。方法：将90例CSD患者随机分为治疗组(口服全息汤加减)和对照组(口服盐酸氟西汀胶囊)各45例，治疗4周为1个疗程。治疗前后采用眩晕残障程度量表(Dizziness Handicap Inventory，DHI)评估疗效。结果：2组治疗后DHI分项评分及总评分均较治疗前有显著改善(P0.05)。对照组不良反应发生率为33.3%，而治疗组严格依照兼见症加减，未出现不良反应。结论：全息汤加减能够明显改善CSD患者以头晕为主诉的临床征候群，较好的帮助患者恢复了发病前的工作生活能力以及业余爱好，与常规西药治疗相比疗效安全可靠。

    慢性主观性头晕；全息汤；疗效

    头晕是神经科就诊患者常见的主诉，病因众多，鉴别诊断过程充满挑战性。研究显示，慢性主观性头晕(Chronic Subjective Dizziness，CSD)占门诊头晕就诊者的10.6%，女性患病率2倍于男性[1]。CSD患者常自我表述为慢性持续性非特异性头部昏沉感，以及主观性失衡感[2]，常规检查无法解释其发病原因，患者多次反复就诊，却因难以确诊而痛苦不堪[3]，头晕症状时轻时重，缠绵不愈，使人难以正常的工作生活，对患者身心及家庭造成极大的影响。2005年Staab和Ruckenstein引入了CSD的概念[4-6]，目前已经得到美国神经科、耳科、精神科医生的认可，但国内医生认知程度普遍不高。大多数CSD患者(93%)有精神障碍，确诊病例可抗焦虑治疗，多项开放式标签前瞻研究表明，SSRI类药物能够有效治疗CSD，改善患者头晕症状[7-9]。但是抗焦虑药物的胃肠功能紊乱、头痛、睡眠异常，早期症状加重、自杀风险等不良反应是医生和患者最为敏感的关注。

    CSD属中医眩晕病范畴，中医临床认为CSD是以头晕感为主要突出表现的一系列全身不适状态，追问病史，患者往往伴见恶心欲呕、倦怠嗜睡、脘痞纳呆、耳鸣耳聋、心悸怔忡、头胀闷、烦躁不安、颈肩酸沉、大便困难等等涉及多个系统的自主神经功能紊乱症状。治疗应该兼顾全身整体气机失调证候的改善，“大气一转，其气乃散”。避免专注“止晕定眩”。

    “全息汤”是老中医薛振声集40年临床经验，总结出的体现“中医整体观念和中药系统疗法”思想的方剂[10] ......