陈筑红 胡国庆

    (中国中医科学院西苑医院内分泌科，北京，100091)

    魏子孝教授治疗甲状腺功能亢进症经验

    陈筑红胡国庆

    (中国中医科学院西苑医院内分泌科，北京，100091)

    魏子孝教授从事内分泌研究40余年，对甲状腺疾病学验俱丰，作者对其临床经验进行总结。魏教授提出甲亢病机多为本虚标实，本虚以阴虚为主，渐及气虚，标实表现为气、血、痰、火四郁。辨证善抓主症，施治分标本缓急。组方原则，以滋阴、降火、解郁、益气之四法为常法，同时注意情绪疏导。

    甲状腺功能亢进；中医药

    甲状腺功能亢进症属中医“虚劳”“瘿病”“肝郁”“消瘅”等范畴。现代中医认为甲状腺功能亢进症的病机复杂，治疗也各异，强调治疗的个体化。魏子孝教授主张辨病与辨证相结合，辨病指西医病名诊断，辨证是指中医的辨证论治原则。辨病可以使我们对病情轻重缓急、治疗难易、疾病预后有所估计，对疗效的评价重视临床症状的缓解同时也依据检测指标，这样疗效能得到公认。魏子孝教授从事内分泌临床研究40余年，对甲状腺疾病学验俱丰，我等有幸侍诊，特将其临床经验介绍如下。

    1 甲状腺功能亢进病机特点

    魏老[1]认为，甲亢的高代谢特征，主要表现在循环系统、消化系统、神经系统的兴奋状态，主要表现为精神紧张、烦躁、易怒，多动，多汗，多食易饥，消瘦，手指震颤，大便多等，应属于中医内伤杂病范畴，应按脏腑、八纲分析最合适。甲亢发病有家族性，并且精神创伤常常是重要的诱因，病位涉及脏腑较多，以心、肝、肾为主，病性多为阴不足而阳有余，证候特点为本虚标实。本虚以阴虚为主，渐及气虚；标实则无形之邪与有形之邪兼见，表现为气、血、痰、火四郁。主要为气郁化火，继而导致郁火亢盛，气阴两伤，重则虚阳浮越，阴阳离绝；亦有阴虚阳亢，壮火食气，致脾肾阳虚，痰瘀互阻。甲亢病机复杂，治疗各异，所以强调个体化治疗。

    2 辨证善抓主症

    魏老认为甲亢的临床表现很复杂[2]，由于患者的体质，病程，生活环境等不同，往往会出现个体差异，在明确西医诊断后，临床上要注意抓主症，选取一个或几个相互联系的症状作为主症，使主要问题明朗化，局限了辨证范围，从而有利于辨证过程的简单化，有利于主要症情的控制。针对患者主要病情的特点进行辨证施治，体现了中医辨病与辨证相结合 ......