尹倚艰 段 青 徐贵成

    (1 中国中医科学院广安门医院综合科，北京，100053； 2 中国中医科学院中医药信息研究所，北京，100700)

    徐贵成辨治高血压验案举隅

    尹倚艰1段青2徐贵成1

    (1 中国中医科学院广安门医院综合科，北京，100053； 2 中国中医科学院中医药信息研究所，北京，100700)

    高血压是临床最常见的心血管疾病，隶属中医“眩晕”“头痛”“中风”等病证范畴。历代医家辨治此病见仁见智，丰富多彩。徐贵成教授从事高血压研究30多年，有其独到见解和用药特点。文章撷其临证阴虚阳亢致高血压案、肝风痰浊致高血压案、脾肾两虚致高血压案、血瘀络阻致高血压案等验案四则，可知梗概。

    高血压；中医药疗法；医案

    高血压是临床最常见的心血管疾病，更是冠心病、急性心肌梗死、慢性心力衰竭、脑卒中等心脑血管病的主要危险因素，隶属中医“眩晕”“头痛”“中风”等病证范畴[1]。与单纯降压西药相比，中医辨治高血压具有降压疗效稳定、症状改善明显、靶器官保护理想、生活质量提高、患者依从性好等优势。而于临证之中，结合患者禀赋体质、病因病机、年龄病程、症状体征、舌苔脉象以及季节气候、辅助检查等诸多因素，综合分析而辨证施治，乃是中医特色与优势的具体体现，常能取得事半功倍之效。

    持续血压增高常带来心血管重构变化，不同中医证型的高血压患者的左心重构和功能改变也并不完全一致[2-4]。中国中医科学院广安门医院综合科主任,博士研究生导师徐贵成教授从事中医临床、科研、教学30多年，临床经验丰富，善治内科疑难杂症。多年来致力于高血压病的理论与临床研究，取得了很好的疗效。特别是辨证论治各种不同证型的高血压病，有其独到见解和用药特点。现举其临床验案四则，供同道参考。

    1 阴虚阳亢致高血压案

    某，男，32岁，公司职员。以“反复头目胀痛2年”于2012年4月9日初诊。患者研究生毕业后就职于某公司，工作紧张，竞争激烈，初期尚可胜任。近2年或许因心身极度疲劳，反复出现头目胀痛，甚则头痛欲裂，心情烦躁，尤以夜间加班后更为明显。曾到多家医院检查，除血压升高外，血脂、血糖、肝肾功能、脑CT、眼底等均未见异常。予缬沙坦、酒石酸美托洛尔等药物治疗，血压有降但症状依然。就诊时症见：头目胀痛，甚则头痛欲裂，以两侧太阳穴为主，伴有烦躁易怒，多梦易醒，夜间汗出，精力不济，易生口腔溃疡，纳可，二便调。查体：血压140/100 mmHg，面色潮红，白睛赤缕，心肺未见异常，舌质嫩红，苔少，脉细弦寸滑。既往否认高血压病史 ......