郭晓青 侯 丽

    (北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科，北京，100700)

    消化道肿瘤相关性贫血的中医辨证施治探讨

    郭晓青侯丽

    (北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科，北京，100700)

    消化道肿瘤相关性贫血病因复杂，从相关脏腑及肿瘤自身特点等方面分析贫血形成的可能原因。通过中医辨证论治，结合现代药理学研究为中医药治疗消化道肿瘤相关性贫血提供治疗思路。

    消化道肿瘤；贫血；中医治疗

    消化道肿瘤合并贫血临床常见[1]，但导致贫血的因素复杂，其机制需要我们进一步探讨。中医药治疗贫血有一定疗效[2]，但改善贫血的作用机制尚不清楚，癌性贫血的治疗形势仍不容乐观，我们应该深入探讨贫血的中医病因病机，与肿瘤发生发展的相关性，为中医治疗贫血提供理论支持和临床指导。

    1 脏腑与贫血

    《素问·调经论》曰：“人之所有者，血与气耳。”血作为构成人体的基本物质，循脉流于全身，发挥其濡养机体各脏腑组织的作用。人体后天摄入的水谷精微与先天之肾精相生相合，成为化生血液的基本物质。“中焦受气取汁，变化为赤”，这是血液形成的主要机制。中焦脾胃为后天之本，受纳运化腐熟饮食水谷，取水谷之精微，入脉化成红色血液，人体对营养物质的摄取是血液形成的重要前提，消化道发生肿瘤极易影响人体的消化吸收，易发生贫血。

    血液的化生依靠人体各脏腑的协调配合。脾、胃、大肠、小肠同为仓廪之本，营之居，食气入胃，散精于肝，经肝气疏泄，滋养全身经脉。肾所藏之精为一身之本，肾藏精，精化血，精血旺盛则全身气血充盛。各器官在气血精微化生过程中各司其职，任何一个脏腑功能失调，都会影响血液生成，且有不同的临床表现。各消化器官之间密不可分，只有各脏腑生理功能正常，互为协调才可使机体血化有源。

    1.1脾胃与血的关系脾胃同居中焦，以膜相连，位置相近，功能相合，共为气血生化之源，同为后天之本。中焦气机条畅，则胃气通降，受纳正常，脾主运化，脾气推动激发及脾阳温煦则运化转输功能正常。若脾胃虚弱，寒湿内生，则脾土被湿寒所困，运化失常，百病皆由此而生。刘庆等[3]研究报道167例进展期胃癌的中医证型，近50%的患者属于脾胃虚寒型。邬伟等[4]综合国内文献报道发现，胃癌中医证型与地理区域相关，北方虚证占60%，南方约占50%，脾胃气虚、脾胃阳虚占30%左右。脾气脾阳不足均致气血生化乏源，气生无源则气衰，气衰则固摄作用减弱，脾虚失于固摄，则血行脉外，由肠道下逸出血，血出则脾愈虚，血不得生，血逸脉外，生血乏源，日久则见血虚、血枯 ......