徐 珊 指导：汪受传

    (南京中医药大学，南京，210029)

    汪受传教授从伏风论治小儿风病的理论与临床经验

    徐珊指导：汪受传

    (南京中医药大学，南京，210029)

    全国名老中医药专家汪受传教授临证40余载，针对儿童过敏性疾病，提出“伏风”理论，临证以消风为主，配合疏散、搜剔、凉血、养血、豁痰、固表等多种治法，治疗小儿鼻鼽、风咳、哮喘、荨麻疹、异位性皮炎、过敏性紫癜等多种伏风病变。

    伏风；消风法；临床经验

    风性善行而数变，伏风病变好发于肺系鼻窍、肌肤皮毛。素体伏风深潜体内，发时犯表束肺泛肤。风行健，易伏而难除，汪师提出以消风为主，配合疏散、搜剔、凉血、养血、豁痰、固表等多种治法，治疗儿科多种反复发作、难愈性伏风病变。笔者随师临证，将其辨治经验介绍如下。

    1 鼻鼽

    鼻鼽，又称过敏性鼻炎、变应性鼻炎，临床以“鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏”为主症，气温变化、冒风着凉时易于发作。《诸病源候论·鼻病诸候》曰：“夫津液涕唾，得热即干燥，得冷则流溢不能自收。肺气通于鼻，其脏有冷令随气入乘于鼻，故使津液不能自收。”汪师认为，鼻为肺之窍，风邪上受首先犯肺，风犯肺窍是小儿鼻鼽的主要诱发外因，伏风内蕴是其反复发作难愈的夙因。治疗当以消风宣窍为则，根据发作期与缓解期风邪属性的不同，辨证应用不同的消风法施治。

    发作期：症见骤然鼻塞或鼻塞加重，鼻痒，甚至目痒、皮肤痒，清涕如注，喷嚏连作频发，咳嗽，咯痰，寐中张口呼吸。此为伏风内蕴、外风触发共同导致肺窍不利的结果。治疗予疏风宣窍、宣肺化痰以袪风，以自拟方消风宣窍汤(炙麻黄、桂枝、辛夷、苍耳子、五味子、乌梅、胆南星、广地龙)为主方。风寒表证明显者加荆芥、防风；风热表证明显者加金银花、薄荷、蝉蜕；鼻塞重者加川芎、细辛；清涕量多者加苍术、半夏；鼻干瘙痒者加白芍、地黄；痰多、色黄者加浙贝母、黄芩、黛蛤散；干咳、少痰者加南沙参、麦冬、天冬；皮肤瘙痒者加地肤子、蒺藜、地龙。

    缓解期：此时患儿无“外风”引动证候，以“伏风内蕴”为其隐患，临床最常见的有2种证候，即肺脾气虚证、营卫不和证。若患儿症见遇冷风后则鼻痒、喷嚏连作、鼻塞、清涕，面色萎黄，神疲乏力，胃纳欠佳，大便溏薄，自汗盗汗，舌质淡胖，或舌边有齿痕，舌苔白，脉弱，以肺脾气虚为主，治予补肺健脾，益气固表御风，以玉屏风散为主方。常用药：炙黄芪、白术、防风、辛夷、党参、煅龙骨、煅牡蛎。若患儿症见冷热交替时鼻塞、流清涕、喷嚏连作，恶风畏寒，手足不温，面色晄白，自汗，汗出身凉，舌淡红，苔薄白 ......