李吉武 李双蕾 唐爱华 陈文辉

    (广西中医药大学第一附属医院,南宁,530023)

    基于升降气机浅析中医对人体认知与辨证论治的一些问题

    李吉武李双蕾唐爱华陈文辉

    (广西中医药大学第一附属医院,南宁,530023)

    文章基于中医气化的理论内容,以气机升降为认识角度,对人体的中医认知方法略加分析,浅析寒温之论的升降认识,药物气味和组方用量的应用原则,以及治疗的时效性问题,从而助于灵活运用中医辨识人体与辨治疾病的不同方法,利于进一步理解和把握中医气化的理论与运用,以期挖掘中医经典指导临床实践,提高中医临床辨治的水平。

    升降理论;辨证论治;治则治法;中药气味;病机

    中国哲学认为气化构成一切宇宙万物,升降学说是中医经典的理论内容。《周易》曰:“仁者见之谓之仁,智者见之谓之智,百姓日用而不知”[1]。医学巨著《黄帝内经》(以下简称《内经》)详细阐述天地万物皆因升降变动而生化不息,运用升降理论解释人体生理及病理变化。而后诸多医论皆明宗此理,如《医源》言:“天地之道,阴阳而已矣,阴阳之理,升降而已矣”。认为人体应天地而法成,升降运动是人体生命活动的根本形式。气化的作用构成了人体各脏腑、气血等功能活动,如人体的气机升降失常则发病。如今纵观中医临床,认识人体方法各有异同,因而运用论治之法亦多。若以升降气机之法理统一认识人体,守自然至妙之道,化繁为简,便于更好地提高临床辨治认知水平。

    1 升降气机与中医认知体系的异同

    观览古今医学之书,审视各版中医教材,中医认知人体的立论方法与角度各有不同,概括涉及脏腑经络、气血津液、三焦气化、六经阴阳等,可谓众说纷陈而难从。金元四大学派各有立论,而后温补学派,以及近些年以擅用附子、干姜而得名的“火神派”。对伤寒、温病学派的认识统一与否,一直存在争议。《顾氏医镜》言:“升降者,病机之要也”。辨识方法之多,各立论角度不同,本文试从升降气机角度去统观认识,期以升降理论去理解与把握辨证论治的精华。

    1.1从升降气机浅识中医对人体的异同认知方法古代圣贤谓“道生一”也,元气是最基本物质,而存在“道与器”的层次问题。《易经》谓“形而上者谓之道,形而下者谓之器”[1]。形散则化气,气聚则形成,故形之上的层次为气,气之下的物质成形。中医圣哲认为自然与人实属一元气,气化是元气存在的根本属性,应从动态的时空观去认识形气的存在,元气的升降运动化生成天地与人。中医认为元气是推动和维持人体生理活动的物质基础,人是形与气结合的统一体。元气运动在动态中维持平衡的状态,由此构成各脏腑经络、气血津液等 ......