傅志泉 李 珍 曹红燕 陈 颖 李清林

    (1 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院消化内科，上海，200082； 2 杭州市第三人民医院消化内科，杭州，310009； 3 浙江省肿瘤医院，杭州，310022)

    大承气汤对急性胃肠损伤患者免疫功能影响的临床评价

    傅志泉1李珍2曹红燕1陈颖1李清林3

    (1 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院消化内科，上海，200082； 2 杭州市第三人民医院消化内科，杭州，310009； 3 浙江省肿瘤医院，杭州，310022)

    目的：研究通腑中药大承气汤对AGI患者的治疗作用及对机体免疫功能的影响。方法：将69例AGI患者随机分为2组，对照组40例，单纯采用一般对症、补液支持治疗；观察组29例，在对照组治疗的基础上加用口服/灌肠大承气汤汤剂，分别比较治疗前后T淋巴细胞亚群、NK活性、WBC及CRP、PCT、IL-6的改变，并进行APACHEⅡ评分。结果：治疗2周后2组胃肠功能均较前改善，观察组恢复更为迅速(P1 临床资料

    1.1病例来源及分组病例选自2012年10月至2014年12月消化内科住院的AGI患者，共69例，按照随机数字表法分为2组，根据病例入院的时间順序入组研究。其中，晚期肿瘤31例、失代偿期肝硬化19例、重症胰腺炎13例、肝性脑病4例、化脓性胆管炎2例。根据“欧洲危重病医学会关于急性胃肠损伤的定义和处理指南”[1]列出的AGl分级标准，I级27例、Ⅱ级22例、Ⅲ级12例、Ⅳ级8例。大承气汤组29例，男18例，女11例，年龄56～82岁，平均年龄72岁；对照组40例，男24例，女16例，年龄58～85岁，平均年龄74岁，2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2诊断及入组标准所有入组病例参照“欧洲危重病医学会关于急性胃肠损伤的定义和处理指南”[1]的西医诊断标准来制定；中医诊断标准按照“阳明里热实证的辨证诊断标准”[8]制定。纳入标准：凡是符合AGl分级I～Ⅳ级的诊断标准(欧洲危重病医学会指南)及中医阳明里热实证的辨证诊断标准就诊的AGl患者，纳入本研究病例范围；排除标准：正在参加其他药物的临床试验者、肠易激综合征、合并其他感染、主要器官功能严重衰竭或者精神病等疾病的患者、完全性肠梗阻、过敏体质或对多种药物过敏者，以及不符合纳入标准者。

    2 治疗方法

    2.1药物治疗全部研究病例观察前停用AGl相关的药物2周以上，并予对症(莫沙必利片，促胃肠动力；酪酸梭菌片，调节肠道菌群)、补液支持治疗；大承气汤组在此基础上加用口服/灌肠大承气汤治疗 ......