刘 燊 仡

    (中国中医科学院望京医院风湿科,北京,100102)

    活血化瘀法对类风湿关节炎脂质紊乱的干预作用临床观察

    刘燊仡

    (中国中医科学院望京医院风湿科,北京,100102)

    目的:运用活血化瘀法治疗类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA),通过治疗前后相关临床实验室指标对比分析,观察活血化瘀法在控制疾病活动性同时,对于RA脂质紊乱的干预作用。方法:选择类风湿关节炎患者34例。给予活血化瘀协定方,临床随证加减应用。分别监测治疗前、治疗后4周、8周血脂相关指标及疾病活动性指标。观察治疗前后,相关指标变化情况。结果:经活血化瘀法治疗4周后,患者RA疾病活动相关指标均有所下降;患者TC、LDL-C指标降低、ApoA1指标升高;且差异均有统计学意义(均P1 资料与方法

    1.1一般资料选择2014年7月至2015年7月于我院风湿免疫科就诊的RA患者34例。其中既往高脂血症病史,但因服用他汀类药物出现肌无力或肌酶升高而停药;或者惧怕降脂药物不良反应而拒服药物者共13例。34例患者中男5例(14.7%),女29例(85.3%),最小29岁,最大82岁,平均年龄(53±13)岁。纳入患者均符合2009年ACR/EULAR类风湿性关节炎的诊断标准(按下列标准评分6分或以上者,可确诊为RA):1)受累关节:1个中大关节(0分);2～10个中大关节(1分);1～3个小关节(2分);4～10个小关节(3分);超过10个小关节(5分);2)血清学抗体检测:RF或抗CCP均阴性(0分);RF或抗CCP至少一项低滴度阳性(2分);RF或抗CCP至少一项高滴度阳性(3分);3)滑膜炎持续时间:6周(1分);4)急性期反应物:CRP或ESR均正常(0分);CRP或ESR增高(1分)。所纳入的RA患者均需除外合并有以下情况之一者:1)传染性疾病;2)恶性肿瘤;3)其他风湿类疾病;4)冠心病;5)高脂血症,且已接受降脂治疗;6)高血压病;7)糖尿病;8)严重肝肾功能不全;9)长期吸烟史;10)肥胖(BMI≥28)

    1.2治疗方法纳入患者给予活血化瘀协定方(鸡血藤15～30 g,莪术10～15 g,川芎10～15 g,川牛膝10～15 g,延胡索10～15 g,赤芍10～15 g)水煎服,日1剂。随证加减:寒湿痹阻证加桂枝10 g,青风藤10～15 g,威灵仙10～15 g,乌药10～15 g;湿热痹阻证加萆薢10～15 g,生薏苡仁15～30 g,虎杖10～15 g,土茯苓10～15 g;肝肾不足证加桑寄生10～15 g,杜仲10～15 g,川续断10 g,菟丝子10～15 g,骨碎补10～15 g ......