李 中 周德生 江元璋 胡 华 葛金文

    (1 湖南中医药大学,长沙,410208; 2 湖南中医药大学第一附属医院,长沙,410007; 3 世界针灸学会联合会,台北,10044)

    针药结合治疗缺血性脑血管病临床研究述评

    李中1周德生2江元璋3胡华2葛金文1

    (1 湖南中医药大学,长沙,410208; 2 湖南中医药大学第一附属医院,长沙,410007; 3 世界针灸学会联合会,台北,10044)

    该文综述了2010—2015年针药结合治疗缺血性脑血管病的临床研究进展,同时分析了应用针药结合治疗缺血性脑血管病临床优势的原因,并探讨了潜在的问题,认为针药结合治疗缺血性脑血管病临床优势显著。

    针药结合;缺血性脑血管病;临床;述评

    脑血管病(Cerebral Vascular Disease,CVD)[1]目前由于发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点而被医疗界及社会广泛关注。其中又以缺血性脑血管病(Ischemic Cerebral Vascular Disease,ICVD)最为多见,比例也越来越高,是CVD的主体。目前为止,针药结合在本病的治疗中已取得了较好的疗效并得到广泛的认可。鉴于此,基于针药结合治疗ICVD的急性期、恢复期、后遗症期3个方面,我们综述了2010—2015年的临床研究进展,同时分析应用针药结合治疗ICVD临床优势的原因以及存在的问题。

    1 缺血性脑血管病的临床分期治疗

    缺血性脑血管病属于中医学中风范畴。中医中草药治疗脑梗死一直讲究辨证求本,从本质入手,调整阴阳平衡,从而达到标本兼治的目的。现代医学在临床上将中风分为急性期、恢复期和后遗症期。古人对此种分法虽没有明确提出,但亦从不同角度对其进行了论述。历代医家对中风急性期的描述最多,从内风学说立论后,对其主要症状的描述基本趋于一致。中风以猝然昏倒,昏不知人为首要起病方式。古人对中风恢复期及后遗症期的划分没有明确的标志[2],此期证候也没有明确论述,与急性期难以截然分开。但文献记载中提及中风病久治不愈的证候。到了现代《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》[3]对中风的分期标准作出以下规定:急性期:发病2周以内,神昏者可延长至发病4周。恢复期:发病2周至6个月。后遗症期:发病6个月以后。现今医师开展缺血性脑血管病的针药结合治疗实际应用时,也做到了辨病分期、辨证选方和选穴。

    1.1急性期的针药结合治疗胡氏[4]将纳入64例阴类证急性缺血性中风的患者,随机分为对照组和试验组各32例,对照组使用常规西医治疗,试验组在对照组治疗方案基础上服用镇肝熄风汤(代赭石、生龙骨、生牡蛎各30 g,怀牛膝、龟甲20 g,白芍、茵陈蒿15 g,玄参、天冬、川楝子、炙甘草各10 g;失眠多梦加用茯神、夜交藤;头痛眩晕加用钩藤、天麻;口眼歪斜加用白附子、全蝎;针刺主要取穴包括百会、风府、大椎、筋缩、命门、腰阳关、长强) ......