王雅璇 卫 利 王素梅

    (1 北京中医药大学研究生院，北京，100029； 2 北京中医药大学东方医院儿科，北京,100078)

    老中医经验

    王素梅教授运用加味礞石滚痰汤治疗小儿心肝系疾病验案举隅

    王雅璇1卫 利2王素梅2

    (1 北京中医药大学研究生院，北京，100029； 2 北京中医药大学东方医院儿科，北京,100078)

    礞石滚痰丸是临床上治疗各种实热老痰证和各种顽痰怪证的常用验方。王素梅教授结合小儿脾常不足、易生痰湿，体禀纯阳、痰易热化之特点。结合痰湿、痰浊易于蒙蔽心神，痰热极易生风动阳之病机转化的特点，化裁礞石滚痰丸为加味礞石滚痰汤，临床治疗小儿自闭症、注意力缺陷多动障碍及多发性抽动症等儿科心肝系疾病，在临床上取得了很好的疗效。

    礞石滚痰汤；自闭症；注意力缺陷多动障碍；多发性抽动症

    礞石滚痰丸最早记载于元代医家王隐君所著《泰定养生主论》，方由酒大黄、黄芩、煅青礞石、沉香四味药组成，用于治疗实热老痰证及各种顽痰怪证[1]。王素梅教授在原方基础上去沉香加栀子、远志、石菖蒲、郁金、百合、益智仁等药材，组成加味礞石滚痰汤。用于治疗小儿心肝系疑难杂症，取得了良好的效果。笔者有幸跟随王教授侍诊，现略做整理，以饲同道。

    1 自闭症

    患儿，男，4岁11月。初诊日期2015年5月18日，主因“不能与人正常交流2年余”就诊，家长自述患儿不能连贯说话，说话时眼睛不能与人对视，话题常常答非所问。患儿多动，静坐不能，夜间睡眠不安，并伴有攻击他人行为，刻下症见：好动任性，回答问题常答非所问，不与人对视，脾气急躁易怒。纳可，小便短赤，大便干，2 d一行。查体：患儿面色萎黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。心肺腹查体未见异常，神经系统未见异常。实验室检查：注意力测试评分及智力测试评分均低于正常值。血、尿常规，肝肾功均未见异常。诊断为：自闭症(痰热内盛)。方用加味礞石滚痰汤加减：青礞石10 g，栀子3 g，黄芩10 g，大黄3 g，远志10 g，石菖蒲10 g，郁金10 g，百合12 g，益智仁10 g，知母6 g，生地黄10 g，熟地黄10 g，珍珠母10 g。水煎服，1剂/d，共30剂。门诊随诊3个月后复诊：述患儿睡眠明显好转，并可与家长简单交流，可与人对视，但脾气仍急躁，纳差，面色较以前明显红润，舌淡红，苔腻，脉滑数。继续予加味礞石滚痰汤加减，青礞石10 g，栀子3 g，黄芩10 g，大黄3 g，远志10 g，石菖蒲10 g，郁金10 g，百合12 g，益智仁10 g ......