田怀平 高蕙敏 杨 萍 唐跃年

    (上海交通大学医学院附属新华医院，上海，200092)

    华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效与安全性Meta分析

    田怀平 高蕙敏 杨 萍 唐跃年

    (上海交通大学医学院附属新华医院，上海，200092)

    目的：采用Meta分析的方法，评价华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、WanFang Data、CBM和CNKI数据库，检索时限为从建库至2015年10月，收集华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床试验。由两位研究者按照纳入与排除标准，独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析，并对发表偏倚进行检验。结果：共纳入19项研究，1 481例肝癌患者。Meta分析结果显示：华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌，可以提高近期疗效和远期疗效，改善生活质量，部分减少不良反应。结论：华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌优于单纯TACE治疗。

    肝癌；原发性肝癌；华蟾素；肝动脉化疗栓塞；Meta分析

    原发性肝癌(Primary Liver Cancer，PLC)是恶性程度最高的肿瘤之一，每年全球新发病例约75万人，死亡病例约70万人，中国人占半数以上[1]。PLC起病隐匿，大多数患者晚期确诊，丧失了手术机会，经导管肝动脉化疗栓塞(Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE)等介入疗法是晚期肝癌公认的首选治疗[1-2]。TACE使化疗药物直接进入肿瘤组织，抗肿瘤作用增强但并发症较多，易造成肝、肾功能损害，机体免疫力下降等，导致患者生活质量降低甚至治疗中断[3]。寻找增强疗效，降低不良反应，改善患者生存质量的联用药物是目前的研究热点之一[3]。

    华蟾素是中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的表皮中的提取成分，对多种肿瘤具有明显的治疗作用，能够延长患者生存时间，提高机体免疫力，同时对放化疗具有一定的增效减毒作用[4]。华蟾素联合TACE或通过TACE给药治疗肝癌，获得了较好的疗效[5-6]。樊新星和周昕等人曾对华蟾素应用于肝癌分别进行Meta分析，但由于论文发表较早，纳入研究数量较少，评价指标不够完整，难以对临床进行系统性的指导[5-6]。本研究纳入近年新研究成果，对华蟾素联合TACE治疗原发性肝癌进行较为全面的系统评价，为临床决策提供参考依据。

    1 资料与方法 ......