惠晓丹 朱 虹

    (扬州大学临床医学院中西医结合实验室,扬州,225009)

    中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

    惠晓丹 朱 虹

    (扬州大学临床医学院中西医结合实验室,扬州,225009)

    综述近年来对糖尿病肾病的中医药治疗研究进展,以便为临床及实验研究提供理论基础和治疗依据。通过收集近五年来对中医药治疗糖尿病肾病的文献报道,对其进行归纳、分析和总结。从病因病机、治法、分期治疗、方药等方面阐述中医药治疗糖尿病肾病的研究进展。中医药对糖尿病肾病具有较好的治疗作用和临床应用价值。

    糖尿病肾病;中医药治疗;研究进展

    糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病主要的慢性并发症之一,是一种较为常见的疾病,也是导致终末期肾病(End-stagerenal Disease,ESRD)的主要原因。随着全球范围内的糖尿病患者的不断增加,DN的患病率也随之提高。在西方国家DN是导致ESRD的首要病因(约占35%),在我国这一比例也在逐年上升[1]。DN患者的肾小球基底膜增厚、血管通透性增加,肾小球滤过膜电荷选择性屏障受损,尿微量白蛋白滤过量超出肾小管的重吸收能力时,尿微量白蛋白含量即升高,因此尿微量白蛋白对判断肾小球的受损程度有重要价值,为国内外公认的糖尿病肾病早期预测指标[2]。除了以白蛋白减少为治疗的靶目标的预防性治疗外,控制和延缓DN肾脏纤维化的病理进程、降低DN复发率,已成为人们着力解决的临床问题之一。晚近,人们运用中医药方法治疗DN,在降低白蛋白、改善肾功能方面取得了一定的临床疗效。现综述如下。

    1 病因病机

    糖尿病肾病属于中医“消渴”“虚劳”“腰痛”“水肿”等疾病范畴。其早期症状与中医学消渴病的下消或肾消相似,后期则类于“水肿、尿浊、虚劳、关格”等。究其病因病机,则为消渴日久,缠绵不愈,肾体劳衰,肾用失司,精微外泄,耗气伤血,阴损及阳,脏腑虚损,浊毒内停。病变脏腑主要为肝脾肾3脏,并涉及气血水3者,总属本虚标实[3]。糖尿病肾病发病复杂,病因病机繁多。其发生机制涉及遗传、代谢、免疫、凝血和生长因子等诸多因素共同作用。马艳春[4]等将糖尿病肾病病因归为先天禀赋不足,饮食失宜,情志不遂,劳欲过度,外感六淫,失治误治。贾海骅[5]等将病因归为饮食肥甘、房劳、饮酒3大因素,病机统为津液耗伤。梁海洋[6]认为消渴肾病的基本病机特点是本虚标实,本虚以脾肾亏虚为主,标实指痰浊、水湿、瘀血、毒邪等,其病理机制乃脾肾亏虚,肾虚血瘀,毒损肾络,肾络症瘕以及痰瘀互结 ......