毛宇湘 张志威 钱金花 管佳畅 孟宗德

    (1 河北省中医院脾胃病二科,石家庄,050011; 2 河北医科大学研究生学院,石家庄,050011)

    临床研究

    软坚开肺利水法治疗肝硬化腹水的临床研究

    毛宇湘1张志威1钱金花1管佳畅2孟宗德2

    (1 河北省中医院脾胃病二科,石家庄,050011; 2 河北医科大学研究生学院,石家庄,050011)

    目的:观察具有软坚开肺利水功效的复肝春3号方对肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:将符合肝硬化腹水诊断要求的患者120例,随机分为治疗组及对照组,每组60例。治疗组在西医常规治疗的基础上加用复肝春3号方治疗;对照组应用西医常规治疗。20 d为1个疗程,观察患者的中医症状、体征,肝功能,腹部彩超等指标。结果:2组治疗前、后症状、体征积分相比(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 所有病例来源于河北省中医院脾胃病二科(肝胆脾胃科)的住院患者,共120例,按简单随机数字表法随机分组为2组。治疗组60例,男35例,女25例;平均年龄(63±10.1)岁;平均病程(3.9±1.9)年;乙型肝炎肝硬化49例,乙醇性肝硬化8例,原发性胆汁性肝硬3例,对照组60例,男36例,女24例;平均年龄(61±10.2)岁;平均病程(3.8±1.7)年;乙型肝炎肝硬化45例,乙醇性肝硬化8例,原发性胆汁性肝硬化2例,非乙醇性脂肪性肝病3例,隐源性肝硬化2例。2组病例在性别、年龄、病程长短、病情轻重等方面比较入组患者无统计学意义(P>0.05),具有可比性。进入研究前每位患者均签署了知情同意书。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准依据《实用内科学(第13版)》[1]。临床诊断:1)有病毒性肝炎、长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史;2)有肝功能减退和门静脉高压的临床表现;3)肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标提示肝功能失代偿;4)超声或CT提示肝硬化以及腹部存在液性暗区。肝活组织检查见假小叶形成是诊断本病的金标准。中医诊断标准:参照2008年中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》[2]。主症:腹部膨隆如鼓,皮肤绷紧,有移动性浊音,可伴有四肢瘦削、神疲乏力、纳少便溏,腹部积块,或齿衄、鼻衄,或在颈胸部等处出现红痣血缕及手掌赤痕。证候诊断:依据《肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见2011》[3](中国中西医结合学会消化疾病专业委员会)分为气滞湿阻证;湿热蕴结证;气虚血瘀证;脾肾阳虚证;肝肾阴虚证。

    1.3 纳入标准 1)符合肝硬化腹水的中西诊断标准;2)年龄18～70岁;3)无心、肺、肾等其他系统严重的基础疾病 ......