林智军 李玉茂 谢晓勇 李平生 张玉九 刘航涛 林奇益

    (南京军区福州总院附属第一医院骨科，莆田，351100)

    基于SDF-1/CXCR4信号转导通路探讨补肾消痛方对骨性关节炎的作用机制

    林智军 李玉茂 谢晓勇 李平生 张玉九 刘航涛 林奇益

    (南京军区福州总院附属第一医院骨科，莆田，351100)

    目的：观察补肾消痛方在治疗骨性关节炎方面的临床疗效，并借此探讨该方在SDF-1/CXCR4信号转导通路对骨关节炎的作用机制。方法：选取2015年8月至2016年1月收住我科的膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)患者90例，随机分成对照组和观察组，各45例。对照组服用双氯芬酸钠缓释片，2片/d，1次/片，治疗10 d，观察组采用内服和外敷补肾消痛方，治疗10 d后观察2组治疗的临床疗效、各临床功能评分、药物不良反应、血浆IL-6及MMP-9水平的变化等情况。结果：1)治疗后观察组有效率86.67%，对照组有效率68.89%，2组有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)，治疗10 d后，HHS、Feller、屈曲度均升高，但对照组升高更明显，WOMAC、VAS均降低，对照组降低更明显，差异有统计学意义(P0.05)。治疗10 d后，2组的IL-6及MMP-9水平均较治疗前下降，但观察组下降更明显(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年8月至2016年1月收住我科的膝骨关节炎(KOA)患者90例，其中，男45例，女45例，年龄40～70岁，平均年龄(49.9±6.3)岁，平均住院7～14 d，平均天数(9±2.3)d。将这90例患者随机分成对照组和观察组，各45例。2组患者在性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 诊断标准 所有患者符合以下标准：西医标准符合：1)美国风湿病学院(ACR)标准诊断为膝骨关节[5]；2)按VAS标准，步行痛>=50 mm；3)在入组前2个月中疼痛至少持续超过20 d；4)按Kellgren-Lawrence标准，影像学诊断KOA严重程度为Ⅱ级或Ⅲ级(形成骨赘及关节间隙狭窄为Ⅱ级，上述基础上伴硬化以及畸形为Ⅲ级)；5)符合中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南(2007版)中膝关节骨性关节炎的临床表现[6]：反复膝关节痛超过1个月，且近期有发作，晨僵≤3 min，骨摩擦感(音)，骨关节炎性滑液透明、黏性。中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断标准[7]：症候为秋冬季疼痛发作 ......